文档介绍：--ORD2000Steno2VADT结果P=,,ADVANCE,VADT等针对2型糖尿病患者强化血糖控制的研究中,对于大血管事件均未出现显著性差异。观察时间更长——15年对于2型糖尿病患者,尤其是伴有心血管危险因素的患者更是应该强调多因素治疗干预控制。强化血糖控制达标的意义国际大型的循证医学研究UKPDS研究证实第一时相与餐后高血糖定义及检测第一时相与糖尿病进展干预措施内容提要那格列奈直击餐后,更快更强更安全0 5 100时间(分钟)第一时相第二时相基础葡萄糖刺激生理性胰岛素分泌定义第一时相胰岛素分泌早时相胰岛素分泌静脉高糖刺激0-10min口服葡萄糖0-;287:371-(分)时间(分)胰岛素浓度(pmol/l)胰岛素浓度(pmol/l)正常正常第一时相早时相第一时相胰岛素分泌的测定方法操作优势/局限高糖钳夹技术0-10min胰岛素曲线下面积受IR影响操作复杂,临床少用IVGTT采用3、4、5min血样测定平均胰岛素增幅,计算急性胰岛素应答(AIR)无法判定晚期IGT或糖尿病人群β细胞功能精氨酸刺激试验2-5min胰岛素均值与FINS的差值适用于各种人群的筛查,尤其是糖尿病患者赵昱,;16:317-;287:371-△I30/△G30或(I30-I0)/(G30-G0)较好反映早时相不适用于胰岛素分泌曲线平坦的人群(△I30=0)各种修正公式(FIns×FPG)/(PG2h+PG1h-)(其中PG1h、PG2h为OGTT血糖)高峰/空腹胰岛素比值×高峰净增胰岛素/高峰时间HOMAβ不能精确反应早时相赵昱,;16:317-;287:371-,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,