文档介绍：立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血临床体会
【摘要】为提高肺结核大咯血病人的疗效,立止血和垂体后叶素联合治疗大咯血病人,观察其止血效果,实践证明西医和中药结合能显著提高止血作用,缩短出血时间,减少出血,无明显副作用。
【关键词】立止血;垂体后叶素;肺结核
我科于2003年1月~2006年10月用立止血及垂体后叶素,联合口服治疗肺结核大咯血病人68例,取得显著的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
研究对象全部观察病例均为住院患者共138例,诊断标准:痰培养、痰PCR检查或多次痰涂片抗酸杆菌阳性,胸片显示典型的肺结核X线表现,确诊为肺结核。随机分为治疗组和对照组。治疗组68例,男49例,女19例;年龄22~66岁,;发现肺结核病史3天~15年;空洞型52例,浸润型16例;初治19例,复治59例。曾经有咯血病史16例,全部为大咯血病人,24h内咯血在200ml以上,持续时间1~2天,其中有5例输血300~600ml。所有病人均无高血压病史,无出血、凝血功能障碍及过敏史。对照组70例病人,两组年龄、性别、病情等基本相近。
治疗方法治疗组68例病人予立止血1g肌肉注射,垂体后叶素10u+10%葡萄糖注射液500ml静脉点滴,每天1次,连续3天。对照组70例病人单用垂体后叶素10u+10%葡萄糖注射液500ml静脉点滴每天1次,连续3天作对照。
疗效判断标准(1)痊愈:无呼吸困难、气促及出冷汗。四肢暖,咳嗽明显减少,咳暗红色血丝痰,每天在10ml以下。(2)显效:无呼吸困难,气促及出冷汗,四肢暖,咳嗽减少,每天咯血在50ml以下。(3)有效:无呼吸困难能及出冷汗,四肢暖,咳嗽无减少。偶有气促,心悸,每天咯鲜红血50~100ml。(4)无效:明显呼吸困难及气促,出冷汗无好转,四肢冷,咳嗽无减少,每天咯鲜红血100ml以上。
2 结果
治疗组:%,%。对照组:%,%。个别病人出现面色苍白,腹部闷痛,未发现过敏反应、皮疹、心绞痛、血栓形成等。
3 讨论[1~4]
目前临床上治疗肺结核大咯血通常用垂体后叶素静脉点滴。但仍有部分病人大咯血难以控制。我科用立止血予垂体后叶素联合治疗大咯血,病人疗效明显提高,%、%与对照组比较差异有显著性。国外早已广泛地将立止血做为止血药应用于临床,国内近年来使用立止血做静脉、肌肉、局部注射治疗临床多种出血已有较多报道,用立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血尚未见报道。立止血系有巴西蝮蛇毒液提纯的血液凝固酶,主要含有两种成分,类凝血酶和类凝血激酶。在Ca2+存在下