文档介绍：硝酸甘油、卡托普利联合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
【摘要】目的观察硝酸甘油、卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法 57例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗;治疗组同时给予硝酸甘油、卡托普利治疗,观察患者症状及心功能好转情况。%,%,两组疗效差异有显著性,治疗组明显高于对照组(P<)。结论硝酸甘油、卡托普利有少数患者不能耐受,但密切观察患者的症状体征的情况下,在慢性肺心病心力衰竭治疗过程中应用硝酸甘油、卡托普利还是安全的,能够取得较好的疗效。
【关键词】慢性肺心病;心力衰竭;硝酸甘油;卡托普利
笔者从2001-2007年观察了在常规治疗基础上应用硝酸甘油、卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭患者35例,观察硝酸甘油、卡托普利治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效及安全性,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料将57例心功能Ⅲ~IV级慢性肺心病心力衰竭的本院住院患者,随机分为两组,对照组和卡托普利治疗组。对照组22例,男13例,女9例,年龄50~78岁,中位年龄64岁,病程5~20年,治疗组35例,男19例,女16例,年龄48~82岁,中位年龄65岁,病程5~20年,两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性,具有可比性。57例全部符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准(1997年上海),经心电图、X线胸片、超声心动图等检查,排除了高血压、冠心病、风湿性心脏病和先天性心脏病。
方法对照组采用常规治疗:抗感染、止咳、祛痰、解除支气管痉挛、持续低流量吸氧、降低血粘度、强心、利尿等治疗;治疗组除常规治疗外,同时给予硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,每日1次,共7~14 d。~ mg,3次/d,根据血压情况调整硝酸甘油滴数及卡托普利剂量。
疗效判断标准应用硝酸甘油、卡托普利48~72 h后进行评价。显效:症状体征明显减轻,心功能恢复1~2级以上;有效:症状体征部分减轻或有所好转,心功能改善1级;无效:症状体征均无好转,心功能未改善,或恶化、死亡。
统计学方法
计数资料以%表示,两组间总有效率比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<。
2 结果
两组治疗的有效率
治疗组35例,显效25例,有效7例,无效3例,%;治疗组有32例完全接受硝酸甘油、卡托普利治疗,其中显效22例,有效8例,无效2例,%;对照组22例,显效6例,有效8例,无效8例,%,两组经χ2检验(P<),两组疗效差异有显著性,治疗组明显高于对照姐。
药物的不良反应治疗组少数患者用药过程中出现头胀痛、心动过速、恶心、呕吐、经调整滴数、剂量后不适症状可减轻或消失,有2例患者因始终不能耐受硝酸甘油而停用,停药后症状消失,应用卡托普利后有3例患者出现咳嗽加重,停用后缓解。治疗组有32例完成硝酸甘油、卡托普利治疗。
3 讨论
慢性肺源性心脏病心力衰竭治疗上比较棘手,病死率较高。硝酸甘油是一种临床常用的硝酸酯类药物,该类药物的主要作用是松弛血管平滑肌,以扩张静脉