文档介绍：糖尿病性黄斑水肿的研究进展
【摘要】糖尿病性黄斑水肿是视力受损的主要原因之一。其发病机理推测是视网膜内、外屏障的破坏以及细胞因子的作用。激光治疗仍然是目前最广泛使用的治疗方法,临床上一直探索其更有效的治疗方法,玻璃体腔注射糖皮质激素、碳酸酐酶抑制剂的应用等治疗措施目前被广泛采用,需进一步观察研究。
【关键词】糖尿病性黄斑水肿光凝固术曲安奈德
Study advances of diabetic macular edema
Abstract Diabetic macular edema is the major aetiology for visual acuity. Their pathogenesis maybe is the interior or external shield destruction and cytokine role. Laser therapy is the generally practical treatment approached yet. People never abandon searching for the further effective therapia in clinical. The therapeutic measure such as glucocorticosteroid inject into the vitreous cavity and the use of carbonic anhydrase inhibitor has widespreadly used, which need to investigate further more.
· KEYWORDS: diabetic macular edema; photocoagulation; triamcinolone acetonide; review literature
0引言
随着传染性眼病的明显减少、人均寿命的延长和饮食结构的变化,我国及世界范围内糖尿病及其眼部并发症日益增多,预计在未来数年内,糖尿病性黄斑水肿(DME)会是视力受损的主要原因[1]。因此需要对糖尿病性黄斑水肿的研究特别是其治疗进展有正确的认识。
1流行病学
比较权威的报道表明[2]:糖尿病黄斑水肿的发生率在青年型糖尿病(1型)人群中为82%,在成年型糖尿病(2型)人群中胰岛素治疗者与非胰岛素治疗者的发病率分别为84%和29%。黄斑水肿发生率与血糖控制水平有关,与患者糖尿病视网膜病变的严重程度也有关,视网膜病变越重,发生率越高。
2发病机制
尽管多种的机制被提出,但是其确切的病理生理机制还不是很清楚。(1)血-视网膜屏障破坏学说:该学说认为视网膜或玻璃体因子产生的紧密连接中的角蛋白被破坏,毛细血管内皮细胞、色素上皮细胞的经内皮血管转运功能失常,改变了视网膜血管的渗透性,从而导致水、电解质的消极渗漏和视网膜的增厚。(2)组织水肿(Starling理论)学说:在糖尿病状态下视网膜组织缺氧,视网膜血管周细胞发生凋亡,血管发生自身调节性扩张。毛细血管血压难以维持稳定,血液成分渗出,组织水肿。(3)细胞因子表达学说:血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达增强,通过破坏细胞间紧密连接和细胞吞饮作用导致血管内皮细胞增殖和血