文档介绍：通窍利咽止咳法治疗上呼吸道咳嗽综合征50例临床观察
【关键词】利咽止咳法
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of the method of unblocking the orifices,-throat,stopping coughing for upper airway cough syndrome(UACS).Methods 100 patients with UACS were randomly divided into two treatment group was treated by Modified Xanthii Powder,and the control group was dextromethorphan hydrobromide,chlorpheniramine maleate and pseudoephedrine hydrochloride solution The effect was observed after 10 Clinical cure rate of the treatment group was %,and the total efficiency was %;the Clinical cure rate of the control group was %,and the total efficiency is %.The therapeutic effect had significant difference(P<).Conclusion The chinese medicine has good effect for UACS.
[Key words] upper anwany cough syndrome;traditional Chinese herapy;method of unbloking the orifices,relieving sore-throat,stopping coughing;Modified Xanthii Powder
上呼吸道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)为引起咳嗽的常见原因,过去称为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS),2006年美国胸内科医师学会(ACCP)咳嗽循证临床实践指南提出,在讨论上呼吸道疾病相关的咳嗽时采用UACS代替PNDS更为合理,因为目前尚无法明确上呼吸道疾病引起的咳嗽是通过鼻后滴流途径,还是疾病对上呼吸道结构的刺激或导致的炎症直接刺激咳嗽受体从而引发咳嗽,或是与鼻后滴流共同引起的咳嗽[1]。UACS患者大多有咽后部滴流、清喉、流涕、口咽部黏膜鹅卵石样观、口咽部黏液附着中的一种或多种表现。少部分患者未提示有鼻后滴流的上呼吸道症状或指征,但对第一代抗组***药/减充血剂(A/D)治疗有反应。UACS是一个综合征,不存在特异病征学表现,临床上易被漏诊误诊。UACS 属中医“肺咳”及“伤风鼻塞”、“鼻鼽”、“鼻渊”的范畴。笔者认为该病的主要病机为:因风寒或风热之邪壅塞肺系,犯及鼻窍;或禀质特异,脏腑虚损,感受花粉、粉尘及不洁之气;或因脏腑虚损,外邪侵袭,脏腑蕴热,蒸灼鼻窍等使邪留鼻窍,致鼻窍不通,肺气失宣。治法为宣肺通窍、利咽止咳。故拟用加味苍耳子散为基础方:苍耳子15 g,刺蒺藜15 g,桔梗15 g,薄荷12 g,前胡15 g等。属寒加辛夷15 g,细辛10 g为Ⅰ号方;属热加胆南星15 g,黄芩15 g为Ⅱ号方。本临床研究者2006年3月~2007年2月运用加味苍耳子散治疗上呼吸道咳嗽综合征50例,疗效满意,并与西医治疗的50例进行对照观察,现报告如下。
1 资料与方法
病例选择(1)西医诊断符合2006年1月美国胸内科医师学会(ACCP)咳嗽循证临床实践指南[1]中UACS的相关诊断标准。(2)中医诊断标准:我们依据临床实践经验总结,参照《中医内科学》与《中医耳鼻咽喉科学》第6版教材中“咳嗽”及“伤风鼻塞”、“鼻窒”、“鼻渊”的相关内容拟定:①寒证的诊断标准:症状为咳嗽,痰白清稀或黏稠,咽痒,鼻流清涕,鼻塞。舌脉为舌淡苔白,脉浮紧或沉细、沉紧等。②热证的诊断标准:症状为咳嗽,咳脓痰或黄黏痰,咽痒或咽痛,鼻流浊涕或脓涕,鼻塞。舌脉为舌红苔黄,脉浮数或弦数等。(3)纳入标准:①年龄18~65岁(含18岁);②疑诊为上呼吸道咳嗽综合征(即满足UACS诊断标准中的前4条);③符合中医寒证或热证的诊断标准;④生命体征平