文档介绍：中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎106例
【关键词】中西医结合疗法;过敏性紫癜肾炎
笔者采取中医辨证分型与西医结合的治疗方法,对106例过敏性紫癜肾炎患儿进行系统临床观察,并设中医治疗64例和西医治疗56例作为对比,%、%的疗效。现总结报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择2003年6月-2005年6月在本院接受诊治的符合过敏性紫癜肾炎诊断标准的患儿,共226例。观察组106例,其中男72例,女34例;年龄3~14岁,3~6岁者22例,>6~10岁者53例,>10~14岁者31例;初次发病者68例,再次或反复不愈者38例;中医辨证分型:血热血瘀型54例,阴虚血瘀型28例,气虚血瘀型24例。对照Ⅰ组64例,其中男42例,女22例;年龄3~14岁,3~6岁者14例,>6~10岁者32例,>10~14岁者18例;初次发病者43例,再次或反复不愈者21例;中医辨证分型:血热血瘀型33例,阴虚血瘀型17例,气虚血瘀型14例。对照Ⅱ组56例,其中男37例,女19例;年龄3~14岁,3~6岁者12例,>6~10岁者28例,>10~14岁者16例;初次发病者39例,再次或反复不愈者17例。以上各组经统计学处理,分布均衡,具有可比性。
诊断与选择标准
过敏性紫癜肾炎诊断标准参照“紫癜性肾炎的诊断与治疗”[1]:患过敏性紫癜后,在6个月内出现血尿和(或)蛋白尿者。临床选择孤立性血尿或孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿、急性肾炎型、肾病综合征型作为观察对象,而急进性肾炎型和慢性肾炎型除外。
治疗方法
观察组采用中医辨证与西药相结合的治疗方法,对照Ⅰ组采用单纯中医辨证治疗,对照Ⅱ组采用单纯西药治疗。
中医辨证施治
①血热血瘀型:拟清热活血凉肾汤(水牛角、赤芍、牡丹皮、金银花、三七参、丹参、白茅根、槐花、紫草、石韦、当归、益母草、生甘草)。②阴虚血瘀型:拟养阴活血滋肾汤(生地黄、赤芍、牡丹皮、龟甲、女贞子、墨旱莲、黄芪、当归、山药)。③气虚血瘀型:拟益气活血固肾汤(黄芪、当归、益母草、阿胶、三七参、党参、炒白术、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、熟地黄、山药、山茱萸、欠实、乌梅炭、丹参)。用药量随年龄酌定。水煎服,每日1剂。
西医治疗
孤立性血尿或孤立性蛋白尿者,给予双嘧达膜、复方芦丁、维生素C、藻酸双脂钠;血尿和蛋白尿、急性肾炎型、肾病综合征患者,加服雷公藤多甙片;伴皮肤瘀点者,加服朴尔敏、钙片。药量随年龄酌定。
疗效标准
①近期疗效判定标准:疗程3个月,血尿和蛋白尿转阴为完全缓解;血尿或蛋白尿1项转阴或2项均降低为有效;血尿、蛋白尿无变化为无效。②远期疗效判定标准:对治疗完全缓解的患者作远期观察,时间12个月。未复发:血尿和蛋白尿始终为阴性;复发:血尿和(或)蛋白尿出现阳性。
2 结果
治疗3个月,观察组完全缓解率与总有效率明显高于对照Ⅰ组(P<)和对照Ⅱ组(P<),有显著差异。对完全缓解的患儿随防1年,观察组和对照Ⅰ组复发率无差异(P>),2组复发率均低于对照Ⅱ组(P<),差异有显著性意义。见表1。表1 3组患者近远期疗效比较