文档介绍：中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎临床研究
【关键词】溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;中药灌肠;中西医结合疗法
溃疡性结肠炎是一种原因不明的非特异性炎症性肠病,病变主要侵犯直肠、乙状结肠的黏膜和黏膜下层,病变有从大肠远端向近端发展的趋势,可向上扩展到全结肠。病程较长者,有癌变倾向。该病多见于青壮年人,尤其是随着生活节奏的加快,人群紧张焦虑症候的增加,发病率明显上升,目前其病因及发病机制尚未完全明确。笔者采用口服美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
按活动期溃疡性结肠炎患者就诊顺序将病例随机分为治疗组和对照组。治疗组43例,其中男24例,女19例;平均年龄(±)岁;,最长96个月,平均8个月;病变部位:直肠9例,直乙结肠21例,左半结肠12例,全结肠1例;病情程度:轻度32例,中度9例,重度2例。对照组43例,其中男23例,女20例;平均年龄(±)岁;,最长96个月,平均8个月;病变部位:直肠8例,直乙结肠22例,左半结肠11例,全结肠2例;病情程度:轻度29例,中度13例,重度1例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准
参照2000年(成都)全国炎症性肠病学术研讨会议制定的溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。①临床表现:有持续性或反复发作的腹泻、黏液血便伴腹痛,里急后重和有不同程度的全身症状,可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠道外表现。②结肠镜检查:黏膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布。③钡灌肠:黏膜粗乱或有细颗粒改变,多发性浅龛影,肠管短缩,结肠袋消失。
2 方法
治疗方法
g/次,4次/d;中药保留灌肠1次/d。中药灌肠方剂组成:白头翁10 g,地榆10 g,白及10 g,马齿苋10 g,白花蛇舌草10 g,败酱草10 g,红藤10 g,黄柏10 g,生甘草6 g。水煎2次混合,浓缩成100 mL。在中药保留灌肠过程中要掌握以下要点:①每晚排便后、睡前灌肠。②灌肠前抬高臀部10 cm。③药液适量,温度适宜。药液体积过大会缩短保留时间,但药液过度浓缩其有效成分破坏,亦加重对肠道的刺激。
④滴入速度要缓慢均匀。⑤指导患者取适当卧位,以保证药物顺利进入结肠[2]。
g/次,4次/d。2组疗程均为4周。
疗效判定标准
参照文献[1]的疗效判定标准。完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查大致正常。有效:临床症状基本消失,结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或息肉形式。无效:临床症状、内镜及病理检查均无改善。
统计学方法
,计量资料采用x±s描述,计量资料组间比较采用成组t检验或wilcoxon非参数检验方法,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验,等级资料采用CMH卡方检验。
3 结果
2组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<);治疗组治愈率明显优于对照组(P<);治疗组有效率明显优于对照组(P<)。见表1。表1 2组患者疗效比较(略)
2组患者临床症状平均改善时间比较,治