文档介绍：支气管肺泡灌洗治疗脑血管病后遗症合并肺部感染40例分析
作者:任薇陈燕,李鸿霞,夏宇,林郁峰
【关键词】支气管肺泡灌洗;脑血管障碍;呼吸道感染
【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗治疗脑血管病后遗症合并肺部感染的作用。方法对40例脑血管病患者采用支气管肺泡灌洗治疗,对治疗前后的血气分析和痰培养,X线胸片检查进行观察。%,%,%。治疗前PaO2 (63±15)mmHg,PaCO2 (55±10)mmHg,治疗后PaO2 (80±13)mmHg(P<),PaCO2 (40±8)mmHg(P<)。结论支气管肺泡灌洗治疗能显著改善病人的临床症状和血气指标,是一种有效的治疗脑血管后遗症合并肺部感染的方法。
【关键词】支气管肺泡灌洗;脑血管障碍;呼吸道感染
脑血管病是人类主要的死亡和致残原因,其中3/4的脑血管病患者留有不同程度的后遗症。该病不但给病人和家属带来沉重的经济负担,也给国家带来巨大的经济损失[1]。WHO MONICA研究报告显示,中国脑卒中发病率为250/10万,仅次于前苏联西伯利亚地区(300/10万),居世界第二位[2],肺部感染是脑卒中患者常见的严重并发症之一,是诱发多器官功能衰竭和死亡的重要危险因素[3]。因而积极有效治疗肺部感染意义重大。
1 临床资料
一般资料 2003~2005年收治的40例脑血管病合并肺部感染患者,男35例,女5例,年龄54~81岁,平均(±)岁。均有发热、咳嗽、呼吸急促,合并有冠心病4例,高血压病10例,糖尿病2例,营养不良5例。X线胸片提示右侧肺炎9例,双侧肺炎5例,左侧肺炎6例,右侧肺炎合并少量胸腔积液10例,两下支气管感染10例。
方法所有患者首先给予氧疗,补液营养支持治疗及经验用抗生素治疗3天,症状无改善者采用Olympus GIFTYPEXQ型纤维支气管镜,经鼻插入纤维支气管镜,到达需要进行治疗的肺段,镜下可见脓性分泌物者30例,食物残渣者5例,余多为黏膜充血,以生理盐水20ml经洗涤管快速注入,然后立即经支气管镜进行抽吸,并将灌洗液收集于无菌收集瓶内。如此反复灌洗3~5次。收集液应>50ml,并不应少于灌洗液总注入量的50%。收集标本保持无菌,立即送检。根据痰培养及药敏选择敏感抗生素。并根据患者排痰能力采用5天1次局部支气管肺泡灌洗治疗,脓性分泌物多者局部镜下可给予庆大霉素8万u冲洗。
观察指标治疗期间观察症状和体征变化,治疗前后进行血气分析和痰培养,X线胸片检查。
疗效评定标准(1)显效:体温正常,症状和体征基本消失,PaO2>90mmHg,X线胸片肺部炎症明显吸收,痰菌转阴。(2)有效:体温正常,症状、体征明显好转,PaO2 80~85mmHg,X线胸片肺部炎症大部分吸收。(3)无效:体温正常或高于正常,症状或体征无改善或加重,血气提示PaO2<60mmHg,X线胸片炎症未吸收或加重。
统计学方法采用SPASS ,数据以均数±标准差(x
±s)表示,采用配对样本t检验,检验水准α=。
2 结果
本组临床疗效为显效25例,有效10例,无效5例。无效者为