文档介绍：中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
【摘要】回顾了近10年来中医药治疗小儿过敏性紫癜的文献,从病因病机、辨证分型、中医治疗、其他疗法等几个方面总结,以期对今后小儿过敏性紫癜的研究提供力所能及的参考。
【关键词】中医药;小儿;过敏性紫癜;综述
过敏性紫癜(HSP)是指以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于6岁以上的儿童和青年,好发于春冬季,多为急性起病,在起病前常有呼吸道疾病发生。根据其临床症状,当属中医的“紫癜”“斑毒”“葡萄疫”范畴。本病病程长,可反复发作,一般预后较好,多可痊愈。现就近10年来中医药对本病的治疗情况作一概括。
1 病因病机
本病主要由热邪侵入,脏腑虚羸所致。中医认为与五脏的关系密切,主要责之于风热伤络、血热妄行、气不摄血、脾盛阳虚和肝肾阴虚几方面。周仲英[1]创造性提出“复合病机学说”,认为本病虽有因虚致瘀,然其火热病机占其大半,且气虚血瘀之后,又有因瘀生热、气郁化火之变。裴学义[2]认为紫癜的发生多属于温病后期,湿热毒邪未尽,蕴郁血分,伤及经络,迫血妄行而致,属湿热、血证范畴。
2 中医药治疗
辨证分型治疗
连毅[3]治疗过敏性紫癜72例,分为6型。①风热伤络型(27例):治则疏风清热、凉血止血,方选银翘解毒汤加减。②血热妄行型(20例):拟清热解毒、凉血化斑,方选清瘟败毒饮加减。③胃肠郁热型(5例):拟泻火解毒、清胃化斑,方选大黄牡丹皮汤加减。④气不摄血型(3例):拟健脾益气、养血止血,方选八珍汤加减。⑤阴虚内热型(8例):拟滋阴清热、凉血止血,方选大补阴丸合二至丸加减。⑥瘀血阻络型(9例):方用桃红四物汤加减。结果痊愈47例,好转24例(多数有肾脏损害),无效1例(因肾脏损害较重,临床改变不明显), %。陈疏敏等[4]治疗过敏性紫癜63例,其中观察组32例,对照组31例,两组病例均给予常规抗过敏药物及对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用犀角地黄汤合十灰散,15 d为1个疗程,连用2个疗程,观察组总有效率高于对照组(P<)。孙秀芹[5]选符合诊断标准的过敏性紫癜患儿86例,随机分为两组。对照组36例予西医抗感染、抗过敏等常规治疗。治疗组50例在西医常规治疗的基础上予中医分型论治。①风热型:药用水牛角、紫草、生地黄、白薇、川芎、蝉蜕、金银花、生甘草。②湿毒型:药用大黄、黄芩、藿香、薏苡仁、栀子、车前子。疗程为15 d。结果治疗组疗效优于对照组(P<)。董洪雁[6]对治疗组78例和对照组40例均采用抗感染、脱敏、对症治疗,治疗组同时辨证加用中药水牛角、生地黄、牡丹皮、连翘、丹参、玄参、蝉蜕、白鲜皮、甘草。结果治疗组疗效及复发率均优于对照组(P<)。李柳等[7]治疗118例过敏性紫癜患儿,风热伤络型在服用脱敏冲剂的基础上,兼以祛风解毒、活血通络,药用抗紫癜方,并随症加减,风热伤络兼瘀血阻络型加强活血化瘀,在抗紫癜方的基础上合用桃红四物汤,并随症加减, %。周健铖[8]治疗过敏性紫癜54例,风热伤络型用银翘散合五草汤加减,血热妄行型用犀角地黄汤加味,血瘀湿阻型用桃红四物汤加减。15 d为1个疗程。 %。赵俊萍[9]将过敏性紫癜