文档介绍：子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血38例临床应用体会
【关键词】功能性子宫出血;子宫内膜治疗仪;临床应用
功能性子宫出血(功血)是一种常见的妇科疾病,常因失血造成严重贫血,使病人健康及经济造成严重损失。近年来随着宫腔镜技术的发展,宫腔内治疗功血成为一种常规手术,使妇女免受子宫切除之苦,且损伤小,恢复快,越来越受广大患者及医务工作者的欢迎。我院自2005年1月―2006年6月应用TB型子宫内膜治疗仪(简称热球)治疗功血38例,效果满意,现总结如下。
1 临床资料
11 一般资料 2005年1月―2006年6月应用热球治疗功血38例,患者年龄38~53岁,其中30例为围绝经期患者,月经不规律或月经量多半年至5年,药物治疗效果欠佳。其中1例为再障患者,年龄38岁。均诊刮排除子宫内膜恶性疾患,输血纠正贫血至Hb 70 g/L以上,子宫大小均小于孕12 周,子宫腔深度小于14 cm。
12 方法
121 术前准备:常规检查血常规、凝血功能及肝功、心电图、胸片,阴道检查排除炎症。
122 麻醉:静脉复合麻醉。
123 手术器械:,日本公司生产的直管型宫腔诊断镜。
124 手术方法:患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,暴露宫颈,探宫腔深度,宫颈扩张棒扩张宫颈至7号,连接宫腔镜系统以5%葡萄糖液为膨宫液置入宫腔镜后全面观察宫腔全貌。如果内膜厚,手术前负压吸宫薄化子宫内膜。热球治疗仪加热时间12~14 min,预热至170~176℃,将热球导杆从阴道插入经宫颈放置宫腔内。整个治疗过程为128 s,分为14个周期,球囊与子宫内膜在每个周期的接触时间不超过5 s。压入药液量通常小于15 ml,最大注入量28 ml,治疗压力24 kPa。全部过程在单片微机控制下自动完成,治疗过程的指令和数据指示可视显示屏,在这个时间内可获得4~5 mm的治疗深度。若宫腔较大,可前后、左右移动导杆,以便灼伤整个宫腔内膜。术毕置入宫腔镜观察子宫内膜炭化情况。若无月经要求,可重复治疗1~3次。
2 结果
21 术中情况 38例患者均顺利完成手术,手术时间平均30 min,术中出血20~50 ml,无子宫穿孔及大出血病例。
22 术后情况 38例患者均有不同程度的阴道流水及流血,经用抗生素和止血药物改善。1例术后腹痛较重,消炎痛栓塞肛等对症治疗后好转;1例术后感染致宫腔积脓,行子宫全切术。
23 术后随访 28例围绝经期患者绝经,1例再障患者绝经,1例经量减少不明显,半年后行子宫全切术,余经量明显减少。
3 讨论
子宫热球系统是用热治疗原理,通过加热的介质(甘油)膨胀