紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例.doc

文档介绍：紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例
【关键词】先天性心脏病卵巢肿瘤化学治疗紫杉醇
1临床资料
患者,女性,33岁,200108无明显诱因出现右下腹隐痛,在兰州军区兰州总医院安宁分院妇产科行B超等检查,诊断为:“卵巢肿瘤”. 20010930行鞘膜内子宫、双侧附件、大网膜切除术,术中见腹腔内淡黄色腹水4000 mL,双侧卵巢肿大,表面呈乳头状,实性,与子宫、周围肠管粘连,部分腹壁、肠系膜、肠管及大网膜均被癌组织侵犯,见大小不等白色结节. 术中腹腔注入5***脲嘧啶 1 g. 术后病理诊断为:(双侧)卵巢浆液性囊腺癌(Ⅲ级). 于20011010和20020123行环磷酰***+阿霉素+顺铂(CAP)方案联合化疗各1次,具体用药为环磷酰*** 800 mg d1,8,顺铂 30 mg d1~5,阿霉素 30 mg d1. 后患者病情进行性恶化,腹胀、腹痛明显,20021020入该院血液肿瘤科治疗. 患者既往曾被诊断为:“先天性心脏病;室间隔缺损;动脉导管未闭. ”未接受任何治疗. 入科查体:ECOG(Zubroid)评分:3分;Karnofsky体力状况评分:60分. 二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音. 腹膨隆,下腹正中可见一长约12 ㎝手术疤痕,上腹部压痛明显,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝脾区叩击痛阳性. 腹部叩诊呈浊音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱. 肿瘤标记物检查:糖蛋白CA125 U/mL,肿瘤相关物质(TSGF) U/mL,甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA),糖蛋白CA19
9, 糖蛋白CA153均正常. 腹部CT示:(1)腹腔内积液,腹膜增厚,表面见结节影,考虑为癌性腹水. (2)子宫腔增大,其内积液. 心电图正常. 20021023行腹腔穿刺术,腹腔注射丝裂霉素10 mg和地塞米松5 mg,腹水细胞学检查找到腺癌细胞,腹水肿瘤标记物检查:CA125 U/mL,CA199 U/mL,AFP,CEA,CA153,TSGF均正常. 20021030使用紫杉醇+顺铂(TP)方案联合化疗,具体剂量为:紫杉醇180 mg d1,顺铂 20mg d2~6. 20021129起每四周行TP方案联合化疗一次,共7个疗程,具体剂量为:紫杉醇 210 mg d1,顺铂 20 mg d2~6. 20021226相关阳性体征消失,腹腔CT示:(1)上腹部实质性脏器未见明显转移灶;(2)腹腔内积液消失,腹膜及大网膜增厚程度明显减轻,表面结节影消失. 后多次复查均报未见异常. 8个疗程后复查肿瘤标记物CA125,CA199,CA153,AFP,CEA,TSGF均正常. ECOG评分:0分;Karnofsky体力状况评分:100分. 每次治疗前后均复查心电图,未见明显变化. 现患者一般情况良好,已恢复日常工作,继续使用干扰素巩固治疗,仍在随访中.
2讨论
TP方案治疗卵巢癌的有效率及病理缓解率,显著高于紫杉醇单一用药,对曾用过单药紫杉醇或顺铂联合化疗失败者仍有效[1-2]. 本例使用紫杉醇注射液和顺铂联合应用治疗复发性卵巢癌晚期患者,取得了显著的疗效. 紫杉醇的心血管毒性包括低血压和无症状的短时间心动过缓,后者发生率约2