文档介绍：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗73例
作者:高下黄维国孟美娟邓志宏薛涛
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停/鼾症
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停/鼾症;悬雍垂腭咽成形;手术
0 引言
我的提高,肥胖现象日益增多,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS),患者除鼾声过响,妨碍他人休息外,,可并发红细胞增多、继发性高血压、心脏病、心力衰竭、心律失常、心肺功能衰竭,甚至是脑血管意外,有潜在致死可能,对健康危害性甚大[1] .对阻塞性呼吸睡眠暂停治疗方法有许多,国内外除去非手术疗法,手术仍是主要措施,其原则是采取相应的措施,除去上呼吸道的长期慢性阻塞[2] .通过10a来的医疗实践,我们对重症患者的手术治疗,有了一些新体会、新认识、现总结如下.
1 对象和方法
对象 1988-10/1998-10我们治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者73(男62,女11)例,(17~65)岁;根据临床表现、X线头颅侧位片、纤维鼻咽喉镜检查和多导睡眠图检查结果(1997年后),73例中轻度阻塞18例,中度阻塞22例,,34例合并高血压,:体质量超重比=(体质量/标准体质量-1)×100%,±10%为正常,>10%为超重,>20%,超重与肥胖患者共有68例.
方法采用全麻插管41例,,单纯行悬雍垂腭咽成形术21例,先后行鼻腔手术(鼻甲部分切除、鼻中隔矫正术等)及悬雍垂腭咽成形术的40例,其中先行鼻腔手术的33例,,~,后弓向前牵拉,两创面间断缝合数针,深达肌层,~1cm弧形与前弓切口相连,“V”形切除,并斜形切除悬雍垂的1/2或3/4,,作梭形切口切除后缝合,并充分止血.
2 结果
73例经随访,治愈38例,显效20例,有效9例,.
手术并发症:5例患者术后出现呼吸困难,行气管切开术后症状缓解,均为全麻手术拔管后发生,,其中2例为术后6d白膜脱落期出血,4例为手术后扁桃体残留继发性出血.
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停合并有重症的心脑血管疾病将是一危险的致死因素,%,合并高血压34例,心律失常14例,严重心脑血管疾病4例,.
对重症或极重症患者应高度重视手术前后的综合治疗本组33例重度睡眠呼吸暂停患者,主要表现除夜间睡眠呼吸暂停时间明显延长,还合并有较严重的全身并发症,如