文档介绍：48例小针刀治疗中老年膝骨性关节炎的护理体会
【摘要】目的探讨小针刀治疗中老年膝骨性关节炎的科学有效的护理方法。方法常规小针刀治疗膝骨性关节炎48 例,治疗前进行患者全身情况的评估、心理疏导;治疗中严格无菌操作;治疗后注意观察患肢情况、交代注意事项、行饮食及生活指导、早期进行股四头肌肌力和膝关节屈伸活动的功能锻炼。结论小针刀治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的方法。周到细致的护理干预和有效的功能锻炼有利于中老年人关节功能的恢复,达到最佳治疗效果。
【关键词】小针刀;膝骨性关节炎;护理

膝骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变和关节表面、边缘形成新骨为特征的内在的非炎症性疾病,是中老年易患的一种常见病、多发病。主要临床表现为慢性进行性关节疼痛,负重、活动时加重,下蹲起立困难[1]。严重危害中老年人的身体健康,降低中老年人患者的生活质量。我科对48 例中老年膝骨性关节炎患者,进行了小针刀治疗,同时配合良好的护理干预,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组48 例患者,其中14 例男性,34 例女性,年龄45~78 岁,病程2 个月至20 年。48例患者均有不同程度的关节疼痛,晨僵≤30 min,下蹲起立及上下楼梯困难等。X线检查示不同程度的改变,如:骨质增生、软骨下骨硬化、关节间隙狭窄等。
治疗方法
按《针刀医学原理》[2]中操作规程进行:首先在膝关节周围有痛点和压痛点处进针刀,如髌下脂肪垫、髌内外侧支持带、胫腓侧副韧带等,按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。如X线片显示膝关节周围存在骨质增生,则在边缘骨质增生处进针,刀口线和骨刺的竖轴垂直,在骨刺尖部附着的软组织切开松解术,然后在伸直膝关节间隙的外侧选一点,在中间部位把该处的副韧带切断少许。针刀治疗后患者仰卧,医生一手握住踝关节上方,另一手托住小腿上部,在牵拉状态下进一步松解软组织,恢复关节力学平衡。
2 护理
心理护理
很多患者从未接触过小针刀,对小针刀还不了解,非常紧张害怕,把疼痛的感觉扩大化,因此要耐心细致地向患者介绍小针刀的规则及注意事项,并安慰患者,消除其恐惧心理,良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。
治疗前的准备
①治疗室常规消毒,严格执行无菌操作,准备好一切抢救物品及药品。②要配合医生对患者做好术前常规检查,严格掌握适应症,以排除严重的器质性疾患或全身感染性疾患。③局部皮肤的选择要完整,无破损、发炎、瘢痕等。④不宜在患者空腹状态下行小针刀治疗,防止晕针的发生。
治疗中的护理
①严格遵守无菌操作原则,防止感染。②观察患者的反应:患者感到酸胀时为正常针感,在分离过程中疼痛一般能忍受,护士通过与患者交流,分散注意力,可减轻疼痛,密切观察患者的神志、面色、呼吸、心率等变化,发现异常立即报告医师,停止小针刀治疗,采取积极有效的抢救措施。
治疗后的护理
①小针刀治疗术后立即用无菌纱布覆盖针孔,胶布固定。②根据患者的体质情况、创面大小,必要时用抗生素或消炎止痛药,以防止感染或减轻术后不适感及疼痛。③术后让患者休息30 分钟,注意观察患者的反应,预防术后晕针的发生。④术后24 小时局部不宜热敷、理疗及按摩治疗,以防手术部位水肿或血肿的发生。⑤术后3 天内要