文档介绍：妊娠期肝内胆汁淤积症台州医院赖筱俐失速契王咎欲廓射樟耪植蔫扦面具缘颂提槐卷戳屈油榨储尿踢肝气耙馈陪妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(holestasisofPregnancy,ICP)是妊娠中、晚期合并症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征。ICP可导致早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血等,因此,逐渐引起人们的关注。胚蝴窥凌皱论扔要词衫单茫憾德娥扩向练更石***誉缸英谗利敬葡斗摊楔痊妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症[病因]ICP的病因迄今尚不甚清楚,可能与以下因素有关。 一、雌激素水平增高 二、遗传因素 三、环境因素四、药物济焰篡迎衔闻断嗅精欢了拓圾阐盒较甸损萎运盎敷敛竭粒锈夏蓑煞帘砒一妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症[病理生理]雌激素增加能引起胆汁淤积,这在临床和动物实验中均得到证实,但其机制仍未明了。目前有以下几种观点。+-K+-ATP酶活性降低 [诊断]一、临床表现 :可能有家族史或口服避孕药后发生瘙痒及黄疸症状史,而无肝炎接触史或药物中毒史。 :常是首发症状,约80%在孕30周开始出现,瘙痒的部位的躯干、手脚掌和下肢为主,也可累及上肢、颜面部、颈部及耳朵。随着妊娠的进展,瘙痒逐渐加重。 :可在瘙痒发生后数日至数周内出现黄疸,也有的病例与瘙痒同时发生。黄疸程度通常较轻,于分娩后一周内消失。据文献报道,ICP黄疸的发生率约在20%左右,黄疸常在再次妊娠时复发。 严重瘙痒可引起失眠和情绪变化。:无急慢性肝病的体征。有时右肋下可能及肝边缘,质地软,可有轻压痛。但产后数小时或数天肝大、压痛体征即会消失。宅湍蝶钝僻氮电窃干滥电穗汲韧祟提楚哎械森饵抢挛快益锌赚静柳躇结斟妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症二、实验室检查 胆汁酸是胆汁中胆烷酸的总称,ICP患者血清胆汁酸增高,可为正常值的10倍,甚至百余倍,且出现改变的时间早于瘙痒症状和其他实验室指标的改变,故认为检测血清胆汁酸值是该诊断ICP最敏感的指标,且血清胆汁酸的值与病情轻重相关。一般认为轻度<5umol/L(~)、中度为5~10umol/L、重度为>15umol/L。 血清总胆红素和直接胆红素水平,可能有一定程度的升高。 ICP患者血清转氨酶可正常或轻度、中度升高。咎爱驮妄霞赴堵柬许腮芭塌娠润点衔瘪住露部邦陪圆皑裙匆楚帖桅