文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组2014-82001年在美国国立卫生研究院(NationalInstituteofHealth,NIH)的支持下,进行了一项全球多中心的前瞻性研究,即“高血糖与不良妊娠结局(es,HAPO)”研究。妊娠期轻度高血糖的严格管理可显著改善母儿结局(A级证据)孕前糖尿病(pre-gestationaldiabetesmellitus,PGDM), PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断妊娠期糖尿病()PGDM妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时需明确是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。(1)空腹血浆葡萄糖≥。(2)OGTT服糖后2h血糖≥。(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥(4)HbAlc≥%GDMGDM指妊娠期发生的糖代谢异常,妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准,应将其诊断为PGDM而非GDM。,在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75gOGTT的诊断标准:服糖前及服糖后1、2h,、、。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。,建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥,可以直接诊断GDM,不必行OGTT;FPG<,发生GDM可能性极小,可以暂时不行OGTT。FPG≥<,应尽早行OGTT。,首次OGTT结果正常,必要时可在妊娠晚期重复OGTT。、中期随孕周增加FP***平逐渐下降,尤以妊娠早期下降明显,因而,妊娠早期FP***平不能作为GDM的诊断依据。,如果首次就诊时间在妊娠28周以后,建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。孕妇血糖监测新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者,应每日监测血糖7次,包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖;血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验1次,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量;不需要胰岛素治疗的GDM孕妇,在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖,包括末梢空腹血糖及三餐后2h末梢血糖共4次;妊娠期血糖控制目标:GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤、,特殊情况下可测餐后1h血糖[≤];;妊娠期HbAlc宜<%。