文档介绍：肾病综合征继发隐球菌脑膜炎6例
【关键词】脑膜炎
【关键词】脑膜炎;综合征;隐球菌
1临床资料
肾病综合征(NS)继发隐球菌脑膜炎(隐脑)患者31例(A组),男10例,女21例,平均年龄(±)岁,平均病程(±) mo,脑脊液(CSF)中均检测到隐球菌. 6例肾病综合征(NS)合并隐脑患者中3例为原发性NS,3例继发于全身性红斑狼疮(SLE),均有肾上腺糖皮质激素应用史. 从出现脑膜炎症状到确诊平均时间(±) wk. 5例最初诊断为狼疮性脑病或结核性脑病. CSF真菌培养阳性1例,6例墨汁负染色涂片镜检找到隐球菌. 另原发性隐脑25例(B组),CSF真菌培养6例阳性,阳性率为24%,25例墨汁负染色涂片镜检找到隐球菌. 一旦确诊即予抗隐球菌治疗: 两性霉素B(AMP)由1 mg/d渐增至20~25 mg/d,避光静脉滴注6~8 h, 5氟胞嘧啶(5FC)4~5 g/d po;氟康唑200~400 mg/d, iv gtt. 治疗期间,每间隔1~2 wk复查腰穿,连续3次CSF涂片镜检均阴性为治愈. A组单用氟康唑、联用AMP+5FC及AMP+氟康唑各2例,联用AMP+5FC+氟康唑1例. 有效率100%(表1).
表1隐球菌脑膜炎症状及死亡率比较(略)
2讨论
‰,
‰,‰,明显高于其他疾病导致的隐脑(‰). NS合并隐脑的临床表现呈非特异性[1]. NS患者在接受大剂量激素治疗后,出现头痛、神经精神症状或脑膜刺激症