文档介绍：高速牙钻增隙去骨法拔除下颌阻生智齿
下颌智齿阻生是口腔科常见病,拔除阻生齿是一项复杂手术,损伤较大。尤其对于近中低位,水平阻生的拔除操作复杂。近五年来,我科采用增隙去骨法拔除下颌阻生智齿,实践证明,可减少手术的创伤,减少手术并发症,效果较好,现报告如下:
1 临床资料
40例患者中,男性24例,女性16例;年龄18—42岁,平均年龄23岁。
,右下牙18例;近中低位阻生24例,水平阻生16例,已有龋坏者26例。智齿牙冠在口腔中的高度均小于2mm。
,牙位不正常者9例,已有龋坏未引起牙髓炎症者25例,龋坏并引起牙髓炎症者15例;阻生齿与邻牙无缝隙者34例,有1mm以上缝隙者6例。
,开口度小,界于2—3cm12例。
X线片检查阻生智齿远中牙槽骨覆盖于牙颈部以上,颊侧覆盖在牙冠颊面1/2以上。
2 手术步骤
,常规铺巾,下牙槽神经阻滞麻醉及肾上腺素少许,—,切口不超过翼下颌韧带外侧,第二磨牙近中颊侧切开至移行处,翻瓣,仔细分离颊舌侧软组织,这样切开术野清晰可见。
。
,在牙体颊侧和远中与牙槽骨之间形成一深窄的环绕牙体的环形间隙,深度达到牙颈部下方,为插入牙挺创造条件,实际是增隙作用。
,亦可顺利去除牙冠。
。如窄挺插入有困难可用骨凿轻击牙挺增隙,双根牙挺出有困难者,可用双斜面凿在牙根间劈开,再分别取出。
,搔刮出血,再消毒,缝合数针。
3 讨论
,助手锤击分劈冠根之动作需敲击一次完成[1]。对助手技术要求较高,首次敲击后如冠根未被劈开,此时牙根已松动,再次敲