头痛的诊治.ppt

文档介绍：头痛的诊治
重庆医科大学附一院神经科王学峰
头痛的定义
头痛指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛,联线下至下颌部的疼痛称为面痛。头痛为临床上常见症状之一。
头痛的敏感组织
颅内痛觉敏感组织主要有
1 静脉窦及其附近的静脉、前中脑膜动脉、颈内动脉颅内段及其在Willis环附近的分支。
2 三叉、舌咽、迷走神经、脑干导水管周围灰质和丘脑感觉核。
1 三叉神经感受天幕上前,中部的感觉,这些部位损伤引起的疼痛可投射到三叉神经分布区,
2 舌咽和迷走神经传导幕上后部感觉,损伤后的疼痛可投射到咽喉部和耳部,
3 高位颈神经传导幕下和颈部结构的感觉,后颅窝损伤可投射到高位颈段的皮节。
硬脑膜
顶部硬膜动脉旁5CM内敏感
前颅底嗅球隐窝外敏感
中颅窝在大脑中动脉及其分枝旁2CM
后颅窝枕大孔与后颅窝相连处
小脑幕上面明显,下面不明显
颅外痛觉敏感组织主要有皮肤、肌肉、动脉、骨膜、ⅡⅢ对颈神经及眼、耳、鼻旁窦等器官,尤其是腔内粘膜。
。
皮肤神经支配:
眼支----滑车上神经---额前内侧
眶上神经-----额前中、外侧
下颌支耳颞神经颞外侧部
耳大神经耳后部皮肤
枕大神经头顶后部枕部皮肤
枕小神经枕耳之间
痛觉敏感组织
肌肉:1 颞肌
2半棘肌,头最长肌、肌最长肌
3 枕小肌群:头上斜肌、头后直肌
小直肌、头下斜肌
4 项中、浅层肌:头肌、颈肌
斜方肌等
血管:
前额: 颈内A 额动脉、眶动脉
颞部:颈外动脉颞浅动脉
枕部:颈外动脉耳后动脉、枕动脉
骨膜:头顶部无痛觉,颅底部特别敏感
头面痛的国际分类
1偏头痛
2丛集性头痛与慢性阵发性偏侧头痛
3紧张性头痛
4无颅内结构损伤的杂类头痛
5颅脑外伤性头痛
6与颅内外血管疾病相关的头痛
7与血管疾病无关的头痛