文档介绍：自制糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎180例的的临床研究
作者:齐梅英杨蔚顾家富张盼盼]
【摘要】目的探讨自制糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎180例的疗效。方法用利普刀环状锥形切除宫颈增生炎性组织,切除组织全部送病理检查。第二天取出纱布后将自制糜烂散用喷壶喷至宫颈创面,术后三周内两天来院喷药一次,并口服抗生素一周,治疗180例, 随访180例, 平均随访时间6个月(术后1~10个月) 。结果术后2 %,有效率为100% 宫颈恢复正常大小, 平均手术时间3min,术中出血5~10ml,术后感染率46%,%患者脱痂出血超过月经量,经压迫血止(3~5天) 。结论糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎,治愈率高、操作安全、简便,术后并发症少,费用低廉,减少了随访时间,非常适用于基层医疗单位,值得推广应用。
【关键词】利普刀自制糜烂粉宫颈锥形电切慢性宫颈炎
慢性子宫颈炎是常见的女性下生殖道炎症,包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。临床上多见的宫颈炎是宫颈黏膜炎,若不及时彻底治疗,引起上生殖道炎症,慢性宫颈炎如果是H P V感染可导致宫颈癌[1]。因此,积极防治宫颈炎对提高妇女健康水平有着重要意义。以往治疗常采用阴道上药、微波、激光、冷冻等方法,均有一定的疗效,但是,存在着一定的不足:一是创面愈合时间长、阴道大量排液、创面脱痂期阴道流血;二是当创面深且组织增生严重时上述方法深度有限,不能达到颈管内切除炎症组织。为寻求更好的方法,我院自2010年3月至2011年1月180例宫颈炎患者用糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎180例,效果颇佳,现报导如下。
1 资料与方法
一般资料我院自2010年3月至2011年1月180例。龄在23-50岁之间,平均36岁。盆腔检查正常,白带常规排除滴虫、假丝酵母菌、淋球菌等感染,宫颈液基细胞学检查或阴道下活检行病理学检查排除癌及癌前病变。血常规及三项监测、凝血功能均正常,180例患者病理改变分:Ⅱ-Ⅲ度宫颈糜烂79例,宫颈肥大40例,宫颈息肉30例,宫颈糜烂伴颈息肉6例。宫颈腺体囊肿伴宫颈肥大10例,宫颈陈旧裂伤伴增生10例。
方法每位患者干净后3-5天,用蘸有碘伏的大棉签擦洗外阴、阴道及宫颈三天后,排空膀胱,取膀胱截石位, 常规消毒铺巾,暴露宫颈后,在阴道镜指引下,用碘标记移行区范围, 一般在宫颈病变外3mm,接通电源, 设定治疗功率40~50W, 路线一般从左到右切除, 过程中尽量保持均匀速度,切除深度根据具体情况而定,深约5-25m m,宫颈息肉基底部摘除再烧灼颈管根部, 对于过大的组织, 分次切割。手术时用吸烟器吸出烟雾。根据病变面积决定使用利普刀的型号,切出组织定位标记送病理检查,术后以碘伏纱布压迫创面,第二天取出纱布后将自制糜烂粉用喷壶喷至宫颈创面,术后三周内两天来院喷药一次,并口服抗生素一周,如阴道出血量大于月经量时用纱布蘸糜烂粉压迫止血,24小时取出。保持外阴清洁,禁盆浴,及性生活三个月,术后四周及八周各复查一次,之后3、6个月各复查一次,如有特除情况随时来院复查,每次复查要观察宫颈创面结痂脱落、创面修复情况及阴道分泌物情况,半年或一年复查宫颈液基细胞学检查一次。
诊断标准及疗效评价(1) 诊断标准: 按郑怀美主编的《妇产科学》[2] 中的标准判断宫颈炎的分类。