文档介绍：寸关尺切脉位置图切脉辨证、凭脉用药切脉辨证、凭脉用药经方缘中医专家闲谈凭脉用药切脉用药辨证2010-12-2910:57唐代孙思邈说:'夫脉者,医之大业也。既不深究其道,何认为医者哉!'明代徐春甫进一步剖析说:'脉为医之重点,医不察脉,则无以别证;证不别,则无能够措治。医惟明脉,则诚为神医;诊候不明,则为庸妄。'清代吴鞠通更是刀刀见血:'四诊之法,惟脉最难,亦惟脉最可凭也。'笔者行医几十年,只有面临病人亲身诊脉,不管其余三诊得来多少症象,只有脉诊清晰了,才觉目前一亮,处方用药也才有了针对性,应手取效者不知凡几。今不揣陋昧,略举凭脉用药数例以解释之。症同脉不同凭脉用药临床上遭到最多的是病相像,或许症雷同,而脉不同,此刻应凭脉用药,能力获得疗效,而不致陷入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。有两位男性脑血栓患者,一为卢姓,一为李姓,年皆80多岁。皆为舌僵直、说话不清、右侧身不必,叠经西医输溶栓药月余,皆不效。诊卢姓左寸关脉浮而略数,浮者风也,师小续命汤意,以风药为主,慢慢以进,3剂而愈,观摩1年多未复发。而诊李姓患者脉沉弱,右手脉尤甚,此气虚重症,治以补阳还五汤,黄芪用至150g,亦3剂而效,又服3剂以稳固,察看2年未复发。若遇脑血栓患者,只知用活血化瘀套方,不知凭脉用药,取效殊难。又有李姓患者,男,60岁。去年夏季因食不洁之物,患上吐下泻,诊之右手关脉濡稍数大,知为内伤湿浊,令服藿香浩气散,一日病退,二日而愈。今夏此人又因食不洁之物,上吐下泻之症复作,依据去年的体验,自服藿香浩气散及西药***哌酸等消炎药,连服4日无效,每日呕吐、腹泻七八次,胃中疼痛难受,随时讨厌,身疲惫力,卧床难起,家人虑其脱水,欲送其去医院输液,患者执意邀我诊治。观其面色惨白、瘦削,声低息微,诊其脉右关沉缓而虚。证属虚寒,遂令其立服附子理中汤(加减)1剂,患者胃痛安,厌恶除,面色转亮,2剂起床运动已照常人,上吐下泻之证顿除。世人皆知上吐下泻之霍乱症利用藿香浩气散,而不知需用附子理中汤者亦复不少,此皆疏于凭脉用药之故也。症不同脉同凭脉用药有是证、用是药,其实这'证'字里面包罗着脉,也能够说有是脉、用是药,尽管疾病的症象变动百端,但凡认定脉,就可操之在我。孙某,女,41岁。20年来总是鼻塞、流清涕、打喷嚏,恶风恶寒。手足冰冷,虽夏月也得着复衣,时轻时重,未有中止。诊见脉弦而虚,右尺尤不足,予桂附地黄汤加减,连服3个月完结20年之感冒。张某,女,42岁。近几年来,稍一受凉即咳嗽不断,每年最少有5~6次。诊见脉缓右尺尤显不足,予桂附地黄汤加减20剂,今年欣慰来告:'自服药后已1年多,至今尚未患咳嗽。'刘某,男,62岁。花剥苔已有3年之久,诊见舌中央部有2个如1分钱硬币大小的无舌苔圆圈,身躯无反常,惟夏季因怕冷,从不敢穿短袖衫,脉见六部照常惟右尺不足,令服桂附地黄汤加减1个月后,舌苔正常,去年夏季专程穿短袖衫来让我一见。王某,女,32岁。脊背怕冷,伴月经延迟量少,脉缓右尺显不足。予桂附地黄汤加减,服15剂,脊背已不怕冷,月经按时量多,面色亦较前红润。董某,男,63岁。胃口隐痛有年,稍吃一点水果或其余冷食即疼痛不已,面黄体瘦。服各种治胃药皆未奏效。脉弦细而缓,右尺尤显不足,知病在胃、根在肾,予桂附地黄汤加减20剂。数月前邂逅街头,言自服药后3年来胃病一直未犯,不但食量显著增添,况且能吃各种水果,观其面色红润,与初诊时迥然不同。以上信手拈来的几个病例,皆是右尺不足,由肾阳虚、命门火衰而变生诸症,异病同治,一药而愈,皆缘乎脉也。症有表象凭脉用药疾病体现各式各样,有时症状与疾病的实质是统一的,但有时又会有相反的表象。求诸脉诊,始得其真。宋某,男,43岁。从小特易上火起口疮,近3年来则始终生口疮,遍服清火、消炎药,迁延不愈。诊见舌质红,舌边及口腔黏膜处有多个黄色溃疡面,从望诊、问诊来看似火症无疑,然切其脉则沉迟而缓,乃知证属虚寒,令服附子理中汤加减,1剂即效,10剂痊愈。靳某,男,74岁。近3年来每晚口渴引饮,最少得喝水1暖水瓶。来诊时最先提示我:'我这一己固然体虚,但从不敢吃补药,一吃就上火。'证属消渴无疑,但其脉却六部虚缓,右尺为甚。乃知其口渴似热实寒,为虚阳上越,当引火归原,为疏桂附地黄加减,连服1个月,口渴终于消除,至今1年多迄未再犯。怪病难辨凭脉用药临床中有时会遭到一些怪病,任你如何剖析也难明病机,无从措手。此刻万一侧重脉诊,就会得见头绪。陈某,男,44岁。自诉每昼夜间睡眠时,往左侧睡即右侧出汗,往右侧睡即左侧出汗,每晚睡时擦汗何止,如是已3年。诊见舌质红、苔薄黄,脉沉弱,两尺尤甚,纵病机不明,姑从肾阳虚治,服桂附地黄汤加减12剂怪疾得愈。田某,女,31岁。近4年来,每到夏季,一吃西瓜即起口疮,不吃西瓜就不生口疮。诊见舌质略红少苔,左尺沉细而数,亦属病机难明,然从脉象看应属阴虚,令