文档介绍：拇外翻处理原则
北医三院上地拇外翻微创美整中心
拇指外翻
拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。
诊断
拇趾外翻大于正常角度,X线片上拇跖趾关节半脱位与第1跖骨头内侧拇囊炎,第1跖骨内翻,锤状趾及胼胝,并非每例所必有,在早期拇趾可被动搬至正常位置,后期因关节囊与肌肉挛缩,则不能被动搬回到正常位,并发拇跖趾骨关节炎时已为晚期。
治疗

早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。

手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重,但并不痛,则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种,可归纳为5类:
①软组织手术:主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断,移位于第1跖骨头的腓侧,以McBride手术为代表;
②骨切除术:切除部分骨骼,使挛缩的软组织松弛,解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;
③矫正第1跖骨内翻截骨术,或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;
④第1跖趾关节融合术;
⑤小切口手术。

其治疗的原则,是根据求美者的个人特点、需求,结合人足部线条柔和、足弓高、与小腿过渡要平滑等人体美学标准,一次性治疗即