文档介绍：静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
【摘要】目的观察口服与静脉铁剂对尿毒症血液透析肾性贫血患者的疗效。方法将符合入选条件的52例尿毒症行血液透析患者,随机分为两组。两组均常规血液透析,使用EPO治疗,对照组26例口服琥珀酸亚铁,治疗组26例采用右旋糖酐铁静脉注射,疗程均为10周。比较治疗后两组的疗效。结果治疗10周后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<).血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)等观察指标值的改善幅度也显著高于对照组(P<)。结论静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比口服铁剂好。
【关键词】血液透析;铁剂;肾性贫血;尿毒症
贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一。肾性贫血的治疗,既需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正。近年来静脉铁剂开始广泛应用于临床,其吸收好,利用率高,但也存在一定的副作用[1]。因此如何提高疗效,防止和减少副反应,也就成为临床应用的关键。
对象和方法

我院尿毒症维持性血液透析患者52 例,男性27 例,女性25 例,平均年龄(±)岁,平均透析时间(±)个月;将病例随机分为两组,对照组26例,治疗前检查血红蛋白(Hb)为(
±)g/L,红细胞压积(Hct)为(±),血清铁蛋白(SF)为(±)ng/ml,血清转铁蛋白饱和度(TSAT)为(±)%;治疗组26例,治疗前Hb为(±)g/ L,Hct为(±),SF为(±)ng/ml,TSAT为(±)%,治疗组与对照组治疗前各指标比较无统计学差异(P>),具有可比性。

入选标准为:Hb≤90 g/L,Hct≤,SF≤200 ng/ml或TSAT≤25%。排除标准为:对铁剂过敏、铁负荷过量、1个月内有输血史、严重感染、慢性感染性疾病、系统性活动性疾病、重度营养不良、严重肝病、血液系统性疾病及恶性肿瘤、多种药物过敏史等患者。

两组均常规进行血液透析, 使用EPO治疗,每周剂量为100~180 U/kg,治疗用量不变,口服叶酸片、VitB12。对照组口服琥珀酸亚铁,每日3次, g,连服10周。治疗组采用右旋糖苷铁(科莫菲)静脉输注,方法为每次透析时将100 mg右旋糖苷铁与100 ml生理盐水稀释,透析开始后2小时,通过透析器的静脉端滴注,不少于30 min,连续注射10周。

治疗前、后查血TSAT、SF、Hb、Hct。观察治疗前后的生命体征以及其他不良反应。

显效:Hct升高≥10%,Hb升高≥30 g/L;有效:Hct升高≥5%,但<10%,Hb升高≥15 g/L,但<30 g/L; 无效:未达到有效标准。

计量资料采用均数±标准差(-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<。
结果

治疗10周后,治疗组的