文档介绍：睡眠-呼吸暂停综合症患者电休克治疗中喉罩应用分析
【摘要】目的评价和观察睡眠-呼吸暂停综合症(QSAS)患者在无抽搐电休克治疗(MECT)应用喉罩过程中SBp、DBp、SpO2、HR特别是SpO2变化。方法 11 例QSAS患者随机分成三组。分别为应用喉罩组(A组),应用气管插管组(B组),应用面罩加压给氧组(C组),每组36 人次,在相同用药和呼吸机模式下,记录观察三种方法在前1min,后1 min、5 min、10 min、20 min中,SBp、DBp、SpO2、HR数值变化。结果在后1 min、5 min、10 min、20 min各时间点A组SpO2明显比C组SpO2高,A组SBp、DBp、SpO2、HR平稳,对心交感神经刺激轻微,使循环系统稳定。结论应用喉罩对睡眠-呼吸暂停综合症患者(QSAS)做无抽搐电休克(MECT)治疗有一定实用价值。
【关键词】睡眠-呼吸暂停综合症(QSAS);电休克(MECT);喉罩;经皮血氧饱和度(SpO2)
无抽搐电休克治疗(MECT)作为治疗难治性精神病已广泛应用于临床,它能迅速控制兴奋症状,明显改善病情,减少用药,巩固治疗,能在患者无意识、无痛苦、无抽搐下完成治疗。已成为难治性精神病治疗中常规有效的辅助手段之一。我院精神病住院病人300~400 人,每月完成MECT300 人次,面对复合其他病种的患者也很多。精神病合并睡眠-呼吸暂停综合症(QSAS)的患者,由于睡眠时特殊喉部解剖结构的变化,而引起面罩正压通气不畅和通气不足,致使患者发生低氧血症和接下来可能发生心律失常及呼吸心跳骤停、气管插管和面罩加压给氧困难。这些都使MECT治疗医师困惑和恐惧,甚至不得不放弃这类患者MECT的治疗。近些年来医用喉罩的问世,对MECT治疗过程中特别是QSAS患者提供了安全保障。下面就我院11 例睡眠-呼吸暂停综合症患者108 人次电休克治疗中喉罩应用加以分析讨论,以供借鉴。
1 资料与方法
一般资料
11 例患者均30~37 岁,青年男性,体重110~137 kg,2 例患者合并高血压,1 例患者三年前并发左侧基底节部脑出血。随机分为三组:应用喉罩组(A组),气管插管组(B组),面罩给氧组(C组),每组36 人次。
方法
11 例QSAS精神病患者术前禁食禁饮6~8 h,入手术室前免用术前药,入手术室后连接Ohmeda-Datex多功能生命体征监护仪,常规监测SBp、DBp、HR、SpO2、ECG,并开放静脉通道,静脉输注复方乳酸钠。 mg,然后推注丙泊酚(~2 mg/kg)直至患者睫毛反射消失,眼球固定为止。最后静脉注射***化琥珀胆碱(~ mg/kg),面罩加压给氧,氧流量:4 L/min。待患者四肢肌束震颤结束,分三种方式解决患者通气。均按呼吸机定容式机械通气,调节潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率12~14 次/min,气道压<20 cmH2O,维持PetCO2 35~45 mmHg。然后通电治疗,1 次/隔日,10次/疗程。MECT采用美国SPECT公司生产的多功能电痉挛治疗监测仪。
观察指标
观察并记录,采用三种通气方式前1 min、后1、5、10、20 min各时间点SBp、DBp、HR