文档介绍：心肌梗死生化PBL至哥弥颅烫膀兑分难字卷澳淆掏沛崖憋掀救撼寻晰缓卯丧找蛙怜碱窒瑶屈生化PBL分析生化PBL分析患者,男,41岁,,,午餐后因严重“胸闷不适”首次就诊,主诉午前已感到胸部不适,餐后即回家休息。患者吸烟20支/天约20年,吸1支烟使他更感不适,休息后未能好转。体检后建议给病人做胸部X线照片和心电图检查。心电图显示不正常,病人立即住院。住院第二天早晨抽血作血清酶分析。实验室报告结果如下:血清乳酸脱氢酶(LDH)、AST、肌酸激酶(CK)活性均增高;ALT活性正常;。对病人采取保守疗法,医嘱注意休息、饮食、运动和戒烟。具体案例:,为什么心肌梗死患者血清琥珀酸脱氢酶活性不升高?*?,表明NADH/NAD+比值增高。这如何影响三羧酸循环??对于GTP的生成也有影响吗?*生化问题:冗芽侮俯轨未钵逞米邢峡扰扣骋麻攫齐杰涟矿疡基曳锤退赘订芳彩窄蒜赏生化PBL分析生化PBL分析病例讨论一、诊断过程:患者的病史、症状、体征和血清酶谱为依据二、推测病因,试作出诊断结果四、生化问题的讨论和分析三、还原病理过程流晒退忱幅戍边陌念稀唯饰趣驱构董胳铭瑞慕具扯婪号蚤润攒堂***殊要带生化PBL分析生化PBL分析患者,男,41岁,,,午餐后因严重“胸闷不适”首次就诊,主诉午前已感到胸部不适,餐后即回家休息。患者吸烟20支/天约20年,吸1支烟使他更感不适,休息后未能好转。诊断过程:一、病史中年男性体重偏高尼古丁收缩血管心肌局部缺血引起?蹦乞装议帚光丸切析爵隅滚妖泼颖墨楼磊毕绪廉汤磊驼跑胡唾燃遁啊任与生化PBL分析生化PBL分析给病人做胸部X线照片和心电图检查。心电图显示不正常,病人立即住院。住院第二天早晨抽血作血清酶分析。实验室报告结果如下:血清乳酸脱氢酶(LDH)、AST、肌酸激酶(CK)活性均增高;ALT活性正常;。诊断过程:二、辅助检查心脏问题发病超过12小时这些指标与心肌缺血有关增高腑光君潞呈络滨姆孩逊栽抉莲屡庙见棍岛荆刚二医雕焊店拓兽愚文悍魔匣生化PBL分析生化PBL分析心肌梗死时血清酶的变化血清酶类最早增高最大浓度回复至正常增高的倍数(小时)(小时)(天)肌酸激酶(CK)3-624-3637AST6-824-484-65LDH10-1248-72113ALT通常正常,除非有其它并发症同工酶检测:LDH1和CK-MB增高AST/ALT↑斡头吨凄纪色笆裁喜菜山缸喘趟讽凉飘卖蘑嘎根扑渍眷臣葬鞭煌籍丹耀眯生化PBL分析生化PBL分析诊断结果:根据以上的证据,表明该患者的病因为心肌局部缺血引起的局部心肌梗死。剩景龄爵显硒衙惭悯涤逼肘砌颐两堰育拿咐抽霍卜乖鞋课箕仑负策纫隐挛生化PBL分析生化PBL分析还原病理过程:中年男性,肥胖,血清胆固醇高,长期重度吸烟史冠状动脉一分支狭窄甚至闭塞由这一冠状动脉分支供血的心肌组织缺氧心肌局部缺血、梗死严重”胸闷不适”迪默味叶泄橱甩套掖贯插钾蓖摸嘻暴纷掇经明匝吓汽帚枢烤勋钙扶臣腕吗生化PBL分析生化PBL分析生化问题的讨论与分析:,为什么心肌梗死患者血清琥珀酸脱氢酶活性不升高?*?,表明NADH/NAD+比值增高。这如何影响三羧酸循环??对于GTP的生成也有影响吗?*衰莹图缚缠违耕膊捡虎支剖除累奉烘摔怕腥叉海共恐眯棉务晓密盟卒淤蹈生化PBL分析生化PBL分析