文档介绍：儿童紫癜性肾炎肾组织VCAM-1的表达及其意义
作者:卢立肖,陈晓英,林瑞霞,杨青,陈敏广
【摘要】目的:探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾活检组织血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达情况及其意义。方法:应用免疫组化技术检测8例HSPN和7例薄基底膜病(对照组)通过肾穿刺活检术获得的肾组织VCAM-1表达情况(用IOD值表示),分析其与肾脏病理、主要临床指标(包括24 h尿蛋白、尿红细胞)的关系。结果:对照组的肾组织仅少量表达VCAM-1;HSPN患儿的肾小管、肾间质及肾小球中VCAM-1表达均增加,以小管间质部位为著,并随ISKDC肾病理级别的增加而增强;平均肾组织VCAM-1表达的IOD值在Ⅲ-Ⅳ级组为(±)×105,在Ⅰ-Ⅱ级组为(±)×105,对照组为(±)×105,Ⅲ-Ⅳ级组与Ⅰ-Ⅱ级组均明显高于对照组(均P <),且Ⅲ-Ⅳ级组高于Ⅰ-Ⅱ级组(P <)。HSPN患儿的肾组织VCAM-1表达的IOD值与其ISKDC肾病理分级呈显著正相关(r =,P <),与IgA和C3沉积量均无显著性相关(、-,均P >),与24 h尿蛋白量呈显著正相关(r =,P <),而与尿沉渣红细胞量无显著性相关(r =-,P >)。结论:VCAM-1参与了HSPN的发生、发展过程,其肾组织的VCAM-1表达可反映其病情的严重程度。
【关键词】紫癜性肾炎;血管细胞黏附分子-1;肾组织;儿童
紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)作为儿科最常见的继发性肾小球疾病之一,虽然其大多预后良好,但约15%的患者会有活动性肾脏病,约3%~20%的患者会发展到肾衰竭[1-2],然而它的确切病因和发病机制至今尚未完全清楚。近几年来血管细胞黏附分子-1(vascular cellular adhesion molecule-1,VCAM-1)在HSPN发病中的作用也引起研究者的重视[3-4],但对其肾组织VCAM-1表达的研究甚少,为了探讨VCAM-1在儿童HSPN肾组织的表达情况及其可能起的作用,我们对8例HSPN患儿及7例病理学改变为薄基底膜病的患儿肾组织VCAM-1表达进行检测,现报告如下。
1 对象和方法
研究对象病例来源于2006年1月至2007年4月间住院于我科并行过肾穿刺活检术的8例HSPN患儿(HSPN组),年龄7~12岁,其中男5例,女3例;均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组于2001年制定的HSPN诊断标准[5]。对照组标本来自我科住院的7例病理学改变为薄基底膜病的患儿,年龄7~13岁,其中男4例,女3例。两组在性别构成及年龄上差异无显著性(P均>)。
检测指标和方法
生物学指标:所有HSPN病例均于肾活检当日送检24 h尿蛋白定量和新鲜尿沉渣红细胞半定量。
肾组织VCAM-1的检测:一抗采用武汉博士德公司的兔抗人VCAM-1多克隆抗体,二抗采用北京中杉公司试剂盒,检测方法按试剂盒说明书进行。封片后,自然晾干,尽快观察,并使用自动显