文档介绍：微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管镜碎石取石术的比较
【摘要】目的比较微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管镜碎石取石术的疗效。方法笔者对112例单侧输尿管上段结石患者进行对比,手术时间、出血量、结石清除率,所有数据采用卡方检验。结果 %,%, 两者之间有显著性差异(P<),而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于M PCNL 组,两者之间有显著性差异(P<)。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率,结石清除率。
【关键词】微创经皮肾镜输尿管上段结石碎石取石
目前,在微创经皮肾穿刺或经尿道输尿管镜途经治疗输尿管上段结石的选择上有争议,原因就是因为输尿管上段结石由于其空间位置结构的独特性,且易存在结石以下输尿管狭窄,迂曲,结石嵌顿,包裹。以下是笔者根据本院112例患者,L和URSL治疗进行对比,具体报告如下:
1 基本资料
本组112例,男70例,女42例,随机将112例患者分为两组,L,66例接受URSL。112例患者中16例合并有肾脏结石。其中肾盂结石10例,中盏结石6例。病程3-2年。肾绞痛36例,伴严重发热6例。8例伴轻度贫血。术前合并泌尿系感染12例。术前所有患者均接受泌尿系B 超,IVP 1-3 。
2 治疗方法
L组接受微创经皮肾穿刺碎石术,术中先于患侧输尿管插入F4~6的输尿管导管,改为俯卧位,B超引导下经腋后线第十一或十二肋下穿刺肾中盏,通道扩张至F14~16,直视下找到肾盂后进入输尿管,将结石击碎,钳夹取石或灌注冲洗的方法将结石冲出,合并炎性息肉可同时处理。URSL组接受经尿道输尿管镜碎石术,直视下进入患侧输尿管,少数较小结石钳夹,或击碎后冲出,对于灌注和碎石使较大石块返流回肾脏的患者,L治疗,术中患侧输尿管均放置双J管,1个月后复诊时拔除。
3 统计学方法
计量资料以x±s表示,采用软件进行卡方检验。P<。
4 结果
112例患者,均平稳耐受手术,术中未出现需要中转开放手术的严重并发症。L组46例患者结石清除干净或者残余少量碎石,-,术后辅以ESWL后复查KUB及B超结石排出。%。URSL 组66例中46例结石清除干净或者残存少量结石碎块,20例患者碎石过程中结石上移至肾脏, -,L,14例术后辅以ESWL后复查KUB 及B超结石排出。%,两组比较差异有统计学意义(P<)。L组手术时间、平均住院时间及术中出血均大于URSL组, 差异有统计学意义(P<)。
两组组结石清除率、手术时间、出血量比较
5 讨论
本次治疗中,%,%,L组远远大于URSL组,两组比较有统计学意义。%,清除率低,在此类手术中应该尽量注意控制灌注速度和激光碎石的能量。若结石停留时间长导致肉芽生长,使患肾积水,易使输尿管产生严重的迂曲,术中易发生输尿管损伤、穿孔、断裂或者找不到结石。URSL手术利用人体