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静脉曲张治疗方法.doc

上传人:cjc201601 2019/8/20 文件大小:104 KB

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文档介绍

文档介绍:静脉曲张治疗方法目前有关静脉曲张治疗方法的信息很多,患者经常难以作出正确的选择。在此对目前静脉曲张治疗的方法做一简要的介绍。 大体上静脉曲张治疗方法可以归纳为物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类。1、物理治疗静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。(1)抬高下肢简单易行,效果确实,是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法,适用于所有下肢静脉疾病患者,正常人也可作为保养和预防静脉疾病的方法。不过有效的抬腿方法应该是平卧后抬高下肢,确保下肢高过心脏才能起到依靠重力作用促进静脉血液回流的效果。一般如果病情比较严重时(如合并溃疡、血栓性静脉炎、丹毒或肿胀比较严重时)可卧床休息几天,平时可根据条件和病情严重程度每间隔1至数小时抬一次腿,每次抬腿数分钟即可。(2)弹力绷带包扎促进静脉回流历史悠久、疗效确实,历来行军作战长途跋涉均会采用这种方法。不过随着专业的医用弹力袜广泛应用,弹力绷带使用越来越少了。与弹力袜相比,弹力绷带的缺点是使用不方便、不美观、而且松紧不易控制,压力不均匀,容易产生勒痕。目前仅在静脉曲张术后早期应用。老年人穿弹力袜有困难,或者下肢腿型很粗,配不到合适尺寸弹力袜者也可选择弹力绷带。弹力绷带最好由专业医生指导下绑,以免压坏皮肤。(3)弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一。其基本原理和弹力绷带一样,都是通过挤压作用促进静脉血液回流,防止血液淤滞在下肢静脉内。与弹力绷带相比,其优点是使用方便、美观,另外医用弹力袜的压力自上而下逐渐升高,形成梯度,更加有利于促进静脉回流。弹力袜的主要缺点是价格仍然偏贵,一般治疗型的多在300元以上。目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从信价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。(4)气囊挤压泵是一可以按照设定频率自动充放气的气囊式裤腿,通过循环充放气,起到主动挤压下肢肌肉,高效促进静脉回流作用。可用于难治的淤血性溃疡辅助治疗。2、药物治疗药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,一定程度上预防并发症,但是并不能改善静脉淤血本身。虽然药物是静脉曲张辅助治疗措施,并不能期望服用药物使曲张的静脉消失,但是对于已有并发症的病人(如肿胀、色素、皮炎、血栓性静脉炎和溃疡),药物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服药包括迈之灵、地奥司明、消脱止等,外用药有喜辽妥、七叶皂甙凝胶等。3、手术治疗。静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使通过正常静脉回流的血液再次通过这些病变静脉倒流回流,局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的