文档介绍：老年糖尿病对高血压患者动态血压及昼夜节律的影响
作者:梁秀珍傅铦宋英刘红
【摘要】目的探讨老年2 型糖尿病(T2DM)对原发性高血压(EH)患者的动态血压(ABP)及血压昼夜节律的影响。方法选取54 例单纯EH及50例合并T2DM的EH患者,行24 小时ABP监测,对2 组患者的ABP及昼夜节律百分率进行对比分析。结果 2 组患者ABP参数比较,合并T2DM的EH患者日间平均收缩压(dmSBP)及夜间平均收缩压(nmSBP)高于单纯EH患者(P <);脉压分析发现,合并T2DM的EH患者日间平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)及24 小时平均脉压(24 hmPP)均大于单纯EH患者(P < <);2 组昼夜节律百分率比较,合并T2DM的EH患者血压昼夜节律异常发生率(%)明显高于单纯EH组(%,P<),其中节律消失发生率(%)明显高于单纯EH组(%,P<),节律存在发生率(%)明显低于单纯EH组(%,P<)。结论 T2DM加重EH患者心血管系统的功能异常,引起ABP及昼夜节律变化,改善其体内糖代谢状况,将有助于改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。
【关键词】糖尿;高血压;老年人;血压监测;昼夜节律
2型糖尿病( T2DM) 和原发性高血压( EH) 是常见的老年性疾病,二者关系密切,均为心血管疾病的重要危险因素。T2DM患者约50%合并EH,血压异常与糖尿病的多种慢性并发症及其预后关系密切。本文旨在观察老年2型糖尿病(T2DM)对EH患者动态血压(ABP)及血压昼夜节律的影响,来研究糖代谢异常对EH患者血压的作用,为老年糖尿病患者高血压靶器官损害的防治提供依据。
1 资料
临床资料
选取2008 年8 月至2010 年8 月在我院住院的老年高血压病患者104 例为研究对象,年龄70~92 岁,所有病例均符合《中国高血压防治指南(2005)》诊断标准。并根据病史、体检及实验室检查排除继发性高血压、高血压合并急性心梗、脑梗死等严重病例;按有无糖尿病分为单纯EH组(A组)54 例,男31 例,女23 例,± 岁;合并T2DM组(B组)50 例,男29 例,女21 例,± 岁。糖尿病符合2008 年ADA诊断标准,并排除继发性糖尿病(如柯兴氏综合征,药物引起继发性血糖升高等)患者。所有患者均长期服用长效钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等降压药物,多为2种以上药物联合服用。合并T2DM的EH患者同时行降糖药物治疗。
方法
受试者于8:00~9:00 开始在右上臂配带无创便携带式动态血压监测仪(德国MOBIL- O-GRAPH)。行ABP监测至次日同一时间。日间(6:00~22:00)及夜间(22:00~次日6:00)分别间隔30 min、1 h测量血压。受检期间不限制活动。监测结果由该机数据分析仪进行电脑编辑分析,有效测量范围为SBP 70~260 mmHg,DBP 4O~150 mmHg,PP 20~120 mmHg。有效血压测量值数不少于