文档介绍：老年髋部骨折患者术后并发症的原因分析及预防护理
【摘要】目的探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生的原因及预防护理方法。方法对68例老年髋部骨折患者加强对术后并发症的危险因素识别及预防,严密监测病情变化,采取针对性的预防及护理措施。结果68例患者发生老年性谵妄9例,肺部感染3例,泌尿系感染2例,下肢深静脉血栓2例。结论对老年髋部骨折患者术后加强病情观察及临床护理,可减少并发症的发生,降低致残率,促进患者的康复。
【关键词】老年;髋部骨折;并发症
我国社会已经进入了人口老龄化阶段,老年人常由于骨质疏松,抵抗应激反应能力下降,髋部骨折的发病率也逐渐上升。老年病人各脏器功能衰退,常合并一种或多种内科疾病,长期卧床引起并发症多,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高,更多的学者主张手术治疗,而术后并发症的预防及护理是提高手术成功率的关键。本科自2009年1月—2011年1月,采用内固定治疗65岁以上无手术禁忌证髋部骨折患者68例,在手术后对并发症积极防治,促进了患者的康复,现报告如下。
1资料与方法
,男17例,女51例;年龄65~94岁,。发病部位:股骨颈骨折31例,股骨粗隆间骨折37例,均为闭合性骨折。骨折原因85%为跌倒,15%为撞伤。伤后手术时间2~9天,;住院时间14~43天,平均19天。同时合并2种以上内科疾病21例,既往有一种疾病36例,主要为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、心律失常、陈旧性脑血管疾病。
,人工股骨头置换12例,加压空心螺钉固定8例;股骨粗隆间骨折采用DHS固定26例,DCS 固定6例,股骨近端髓内钉(PFNa)固定5例。
2结果
所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,术后出现肺部感染3例,泌尿系感染2例,下肢深静脉血栓2例。无1例死亡。
3术后并发症发生的原因及预防护理
,常发生在手术后数小时到1周。主要表现为情绪、感知、行为异常或伴共济失调、震颤、尿失禁等症状,是一种急性可逆性的精神障碍。有文献报道,感染、手术、创伤、代谢、电解质紊乱、营养不良等是引起老年谵妄的重要诱发因素[1]。本组患者经术前充分的准备,术后发生谵妄9例,年龄均>70岁,年龄越大,发生率越高。其中精神运动性兴奋6例,表现为言语错乱、幻觉、妄想、易激惹和定向力障碍,睡眠-觉醒周期紊乱3例,表现为睡眠昼夜节律紊乱。术后常规吸氧,根据缺氧情况决定持续给氧时间,手术后严密观察患者的精神意识情况、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量变化,及时识别谵妄的发生,监测血气、电解质,及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱,补充血容量,必要时遵医嘱应用抗精神药物。保持环境的安全,专人陪护,预防患者发生拔管、自伤、坠床等危险,尽可能避免使用约束带,以免造成患者的激惹。向患者家属告知该病的相关知识,要求家属陪护,增加患者的安全感,稳定患者的情绪,促进患者的康复。对于睡眠紊乱的患者白天增加对患者的刺激,指导家属与患者多交谈,晚上适当应用镇静催眠药物,纠正患者的睡眠。本组患者经过精心的治疗及护理,精神症状均在1周内恢复,无意外发生。
(FES)FES是脂肪栓塞多个器官所引发的