文档介绍：血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的临床体会
【摘要】目的血液净化疗法治疗百草枯中毒的疗效探讨。方法 5例百草枯中毒患者在内科治疗基础上,运用血液灌流联合透析治疗,根据病情严重程度和治疗次数比较治疗效果。结论早期反复联合运用HP+HD,能有效提高治愈率,改善预后。
【关键词】百草枯中毒血液灌流透析
百草枯又名克芜踪、敌草快,属吡啶类除草剂。百草枯对人畜有较强的毒性,中毒后死亡率高达50%-80%,,我院自2005-2010年共收治5例中毒患者,均采用血液灌流联合透析治疗,取得较好疗效,现报道如下论文下载:
1资料与方法
一般资料
5例患者中,男2例,女3例,平均年龄32±5,口服百草枯量5-150ml,平均45ml,患者均在当地及时进行了洗胃并与24h内转入我院,接受净化时间4h~4d,住院时间7~24天,,中毒前均无基础疾病。
临床表现
患者中毒后均出现腹痛,恶心、呕吐、咽痛、口腔食道溃疡等症状,一例发生多器官功能衰竭,余4例都有不同程度的肾功能衰竭。神智:2例清醒、2例谵妄、1例昏迷。
5例均有白细胞升高,尿蛋白+~+++,红细胞+~+++,尿素氮及血肌酐明显升高,2例胸片示肺水肿,血气分析有低氧血症,肝功能异常2例,心肌酶升高1例。
5例病例在转入我院后立即行HP+HD联合治疗,并配合常规内科治疗,包括洗胃、催吐、导泻清除毒物、补液、给予激素抑制肺纤维化、保肝、大剂量维生素C、E抗氧化及对症支持等治疗手段。HD+HP采用瑞典金宝公司AK95S机型及丽珠 HA230树脂灌流器,透析器为F6HPS,血管通路采取颈内静脉或股静脉置管,将灌流器串联于透析器前,血流速度为150~200ml/min,肝素首剂量1~2mg/kg,维持剂量8~10mg/h,治疗结束前半小时停用肝素。灌流器常规用肝素生理盐水3000ml作预冲液,前2500ml肝素生理盐水的肝素浓度为20mg/500ml,后500ml的浓度为100 mg/500ml,冲洗速度为100~200ml/min,冲洗时,用手轻拍及转动树脂罐,清除脱落的微粒,排除气泡,同时观察有无树脂粒随液体流出,如有禁止使用。当冲至最后300ml时,将动静脉管路连接成闭路循环(200ml/min)>20min
,以保证树脂充分肝素化,治疗时间2~4h。3例较重患者每次吸附2小时后,取下灌流器,继续行血液透析治疗2小时,除1例轻症患者因经济原因仅治疗一次(2小时),其余均重复治疗2~5次。1例重症患者灌流5次后转入ICU治疗,稳定后复转入我科。
痊愈:临床症状消失,X线胸片、血氧饱和度正常,血生化指标正常。
好转:临床有轻度呼吸道症状,X线胸片有肺间质改变,血氧饱和度和血生化指标正常。
无效:抢救无效死亡。
2 结果
患者经治疗后3例痊愈,2例好转出院,好转中仅做一次HD+HP者出院半月随诊时诉胸