文档介绍：温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫30例疗效观察
作者:卢条香,陶雪艳,王俊华,刘平
【关键词】脑卒中;痉挛性偏瘫;温针灸
脑卒中偏瘫所造成的功能障碍中,肢体肌肉痉挛所导致的运动功能障碍,包括异常运动模式和(或)关节的僵硬畸形等,是阻碍患者独立生活能力恢复、回归社会的主要原因。长期以来,如何合理、有效地缓解痉挛一直是偏瘫康复的重点和难点,改善患肢痉挛对提高偏瘫肢体运动能力有着很重要的医疗和社会意义。笔者采用温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
病例选择标准
所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],并经颅脑CT或MRI确诊。临床表现为不同程度的肌痉挛、肌张力增高、腱反射亢进,可出现病理征,即Brunnstrom脑卒中恢复级在Ⅱ~Ⅳ级,痉挛的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力0~3级。排除伴有严重心、脑、肾合并症及重症糖尿病、精神病史者;排除伴有失认症、失用症、失语症、视野缺损和智能障碍者。
一般资料
选择符合上述标准,于2003年12月-2006年12月在本院就诊的门诊及住院脑卒中偏瘫患者,共60例,其中缺血性脑卒中37例,出血性脑卒中23例。生命体征稳定。所有患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各30例。2组资料经统计学处理,在性别、年龄、病变性质、病变病位分布及病情程度分布上差异均无统计学意义(P>),组间具有可比性。见表1。表1 2组患者一般情况比较(略)
2 治疗方法
治疗组:上肢取尺泽、曲池、手三里、内关、合谷;下肢取环跳、风市、血海、阳陵泉、丘墟、太冲。操作方法:均取患侧穴位,~~;得气后采用平补平泻手法捻转1~3 min;~2 cm长的市售药艾条,点燃后套置于针柄尾部,燃端向下,患部皮肤铺阻燃物以防火灰掉落烫伤。每次每穴灸30 min,艾灸强度以患者能耐受为度,每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。
对照组:取穴同治疗组。针刺操作同治疗组,得气后接通
G6805-型电针仪(上海医用电子仪器厂生产),疏密波,输出电流以患者能够耐受为度。每次通电20 min,每日治疗1次,10次为1个疗程。共治疗3个疗程。
2组患者在治疗期间均西医常规治疗,并配合进行康复运动疗法中抗痉挛体位控制和易化技术训练,以抑制上肢痉挛、手指屈曲痉挛、下肢痉挛及踝关节背屈等训练为主。每次每个病位选择1~2种训练方法,每次训练时间为50 min,每日1次。共训练30 d。
3 观察指标与方法
采用Ashworth痉挛量表[2]进行治疗前后肢体痉挛状态的评定,上肢以肘关节、下肢以膝关节为观测对象。肢体功能测量采用Fugl-Meyer运动功能评分进行评定[3]。采用Barthel指数[4]评定患者的日常生活能力。所有评定工作由2名工作人员独立进行,评定人员不参与临床治疗。分别于治疗前、治疗结束后各评定1次。
4 统计学方法
所有数据以x±s表示,,采用配对t检验进行组间差异显著性检验,以P<。
5 结果
(见表1~表3)表1 2组患者治疗前后肢体Ashworth痉挛量表评分比较(略)注:与对