文档介绍：老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药性分析
【关键词】老年患者;泌尿道感染;菌群分布;耐药分析
泌尿道感染是一种常见的细菌性感染疾病,在我国的医院感染中,泌尿道感染仅次于肺部感染,位于第2位。探讨泌尿道感染这类的文献屡见不鲜,而缺乏针对老年人群的泌尿道感染病原菌特征及耐药性分析的报道。为此,本文回顾性分析5年来本院老年住院患者清洁中段尿培养和抗菌药物敏感试验结果,旨在了解老年患者泌尿道感染病原菌菌群分布及耐药特征,从而更好地指导临床经验用药。
1 材料与方法
菌株来源①菌株分离自2003年1月~2007年12月本院老年患者(年龄≥60岁)3 033例次清洁中段尿标本。②质控标准参考菌株:25922,25923,27853,700603由卫生部临检中心提供。
仪器试剂细菌鉴定和药敏试验使用生物梅里埃公司的VITEK2鉴定卡为GNB,GP药敏卡为GN04、GP61均为生物梅里埃公司提供。培养基、血平板用生物梅里埃公司提供的哥伦比亚琼脂粉加5%脱纤维羊血自制。
方法
菌株分离清洁中段尿标本用定量接种环接种羊血平板,于35℃培养,观察菌落形态、计数、涂片、镜检,革兰阴性杆菌菌落计数>105 CFU/ml,革兰阳性球菌菌落计数>104 CFU/ml者判为培养阳性。
菌种鉴定和药敏试验均按仪器操作规程操作,抗生素包括氨苄西林,替卡西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、他唑巴坦、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、奈替水星、呋喃妥因、青霉素、四环素、万古霉素。LS药敏试验法规标准判定。
产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)检测由仪器专家系统直接判定,LS推荐的双纸片扩散法相似,根据4个检测孔(头孢他啶、头孢他啶/棒酸和头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸)的生长浊度变化,当不加棒酸孔的生长浊度值比加棒酸孔的生长浊度值≥50%即为阳性。
统计学方法 SPSS软件包统计分析结果。
2 结果
病原菌分离率接种3 033份清洁中段尿标本,1 211份培养阳性,%,其中,分离真菌348株,%,革兰阴性杆菌632株,%,革兰阳性球菌231株,%,菌株分布见表1。
表1 病原菌分布(略)
肠杆菌科细菌体外对抗菌药物的敏感性测定大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌以及所有的肠杆菌科细菌的体外对抗菌药物的敏感性,结果见表2。
革兰阳性球菌体外对抗菌药物敏感性测定3种主要革兰阳性球菌粪肠球菌,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌的体外对抗菌药的敏感性。结果见表3。
ESBLS阳性率检测550株肠杆菌科细菌的ESBLS,其中产酶株149株,%,%,%。
表2 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌体外对抗菌药物的敏感率(略)
表3 革兰阳性球菌体外对抗菌药物的敏感率(略)
3 讨论

从老年患者泌尿道感染标本分离的病原菌中,%为革兰阴性杆菌,%,3种主要细菌是大肠埃希菌,,肺炎克雷伯菌、奇异变形