文档介绍：老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性的研究
摘要:探讨老年性高血压患者药物选择和药物治疗依从性的影响因素。方法:采用问卷调查的方法,对社区内246例高血压患者以高血压药物的选择和药物治疗依从性等相关因素进行调查、统计和系统分析。结果:高血压患者药物依从性受众多的因素影响,但其又以药物服用规律、近期疗效、患者对高血压的认知程度、文化程度为主要影响因素。结论:高血压患者的文化程度高、近期疗效好、服药的日频率高的药物治疗依从性高。患者文化程度低、近期疗效差、服药日频率低的药物治疗依从性低。
关键词:老年性高血压;药物选择;药物依从性
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是世界各发达国家和我国最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的危险因素,尤其是脑卒中,是我国高血压患者的主要并发性反应[1]。据2003年~2004年的最新调查显示,我国高血压的发病率明显上升,占人口总数的31 %。所以,对高血压病的健康教育和治疗应高度重视。特别是老年性高血压患者的药物选择和药物治疗依从性的研究被从多的临床医生和科研人员列入探索的重点。笔者也同样带着这些问题对社区老年性高血压的人群做一浮浅的探讨,意在寻求提高患者药物治疗依从性,减少并发性反应、改善患者的生活质量。
1 材料与方法
研究对象:本组246例患者均为本社区内2008年1月~2009年6月间经本院门诊或社区医疗服务点检测,符合中国高血压防治指南的诊断标准,并且通过中国疾病预防控制网上报的、年龄在60岁以上的患者。服抗高血压药物在6个月以上,愿意与本次调研积极配合的患者。
调研的方法及内容:①成立调研小组,组***员由高年资内科临床医生一名,分管慢性病医生一名,护理人员一名、统计人员一名。首先对小组人员进行调研的目的、方法和注意事项等业务培训;②自制问卷调研表,内容主要包括:患者的一般状况、家簇性“三高”遗传性疾病史、患者对药物的选择情况、近期疗效、服药的规律性和采用morisky推荐评价高血压病人服药依从性的4个问题(你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时,是否停药?当你自觉症状改善不大时,是否停药?),对4个问题回答均为“否”即依从性佳,4个问题回答有1个或1个以上均为“是”即依从性差[2]。所有的表格均在调研小组的成员讲解、指导下,由患者自己填写或由其家属填写,对一些个别患者填写困难的,在调研小组的成员耐心询问下,由小组成员带填写。表格当场回收。
2 结果
本组患者男177人,69人。年龄60-69岁160人,70-79岁51人,80岁以上的为35人。文化程度:文盲或半文盲141人,小学82人,初、高中14人,大学9人。居住情况:配偶健在与子女生活在一起的为97例,配偶健在、老人独立生活的54例,配偶去世与子女生活在一起的55例,配偶去世、老人独立生活的40例。有47例患者有家簇性
“三高”遗传性疾病史。246例患者仅7例患者有时自主购药,其余均在医生指导下、根据医生开具的处方购药。对所得的数据进行统计分析显示:老年性高血压患者的药物依从性与患者的社会环境、文化程度、服药的日频率及近期疗效呈正相关。本组患者药物依从性佳的为87例, %。而与患者的年龄、性别、血压的分级、家簇性“三高”遗传