文档介绍：卡介菌多糖核酸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
【关键词】老年带状疱疹后遗神经痛;卡介菌多糖核酸
带状疱疹后遗神经痛多见于老年人,疼痛剧烈,持续时间长。现代医学治疗常以镇静止痛、营养神经为主,祖国医学以活血化瘀、行气止痛为主要治法,但治疗效果均不甚理想。卡介菌多糖核酸具有一定的免疫调节作用,我科近年来利用卡介菌多糖核酸注射液联合中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛,取得了良好疗效。
1 资料与方法
临床资料 60例带状疱疹后遗神经痛患者均来自我院2006年5月至2008年4月门诊就诊患者,其中女性32例,男性28例,年龄60~85岁,平均(±)岁,病程1~20个月,平均(9±)个月。
所有患者均符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准〔1〕,临床表现:发病部位均于身体一侧的胸腹腰背部及头面部,其中发于胸肋背部者15例,腰腹部者19例,发于上臂者9例,头面部者17例。皮疹表现:33例皮损已全部消退,无疤痕及色素沉着;27例患者疱疹已消退,仅遗留淡褐色的色素沉着。自觉症状为剧烈疼痛,夜间尤为严重,影响睡眠,伴心烦易怒、焦躁不安。
入选标准:①临床诊断明确;②年龄在55~85岁;③入选前1 w未系统使用过止痛剂及免疫调节剂。排除标准:①患有严重心、肝、肾功能不全疾病者;②患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者;③已知有严重的免疫功能低下、或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者。剔除标准:未按要求用药,无法判断疗效或资料不全者。
方法
治疗方法将患者随机分为两组,每组30例,两组患者治疗前症状积分无明显差异。对照组:根据患者临床症状,辨证再分两型治疗。①气滞血瘀证:症见局部刺痛,痛处固定不移,痛无休止,夜间痛甚,难以安眠。伴心烦易怒,口苦咽干,大便干结。舌质暗红,苔黄,脉弦滑数。治以活血化瘀、清解余毒,方选血府逐瘀汤加减。②气虚血瘀证:局部阵发性刺痛,其痛绵绵不止,痛处喜按,伴气短乏力,食少,头晕目眩,睡眠不稳。舌苔薄,脉沉细无力。治宜补气养血、通经活络,方选补阳还五汤加减。试验组:在对照组用药基础上增加卡介菌多糖核酸1 ml肌内注射,隔日1次。两组患者均治疗8 w,分别于用药后4及8 w各记录1次,观察疗效,评定积分,并同时记录相关的不良反应。
症状判定标准采用4级评分标准进行症状评分,并评价疗效。临床症状即主观评价指标疼痛感,分别按0分为无疼痛; 1分为轻度疼痛,阵发性疼痛,不影响正常生活;2分为中度疼痛,可忍受,偶而影响睡眠;3分为重度疼痛,难以忍受,严重影响日常生活,影响睡眠。再根据积分下降指数判定疗效。积分下降率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:积分下降指数>95%;显效:积分下降指数为60%~95%;好转:积分下降指数为20%~59%;无效:积分下降指数<20%。有效率=痊愈率+显效率。
统计学方法采用χ2检验及Ridit分析。
2 结果
两组患者临床疗效见表1。4 w后试验组、%、%,两组比较差异无统计学意义(P>);8 w后试验组、%、%,两组比较差异有统计学意义(P<)。试验组及对照组均未见不良