文档介绍：后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值
作者:湛永滋黄昌杰黄剑峰
【摘要】目的探讨后程三维适形放疗(threedimensional conformal radiotherapy,3DCRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3DCRT同步化疗组和单纯常规放疗组。同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3DCRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5***尿嘧啶化疗2周期。而放疗组则单纯给予常规放疗。结果同步化疗组的完全缓解率为 %,明显高于放疗组的 %(P<)。同步化疗组的局部复发率( %)明显低于放疗组(%)(P<),而其远处转移率( %)亦明显低于放疗组(%)(P<)。%%,同步化疗组优于放疗组(P<)。而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<)。结论后程3DCRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受。
【关键词】鼻咽癌;放疗;化疗;同步放化疗
鼻咽癌是中国南部地区常见的恶性肿瘤,目前放射治疗仍然是其主要治疗方法。三维适形放疗(threedimensional conformal radiotherapy,3DCRT)是近年发展起来的新技术,其最大优点是可以使肿瘤在得到高剂量放射线的同时,正常组织得到有效保护。而鼻咽癌后程3D
CRT可以达到较好的治疗效果,并降低放疗反应〔1〕。但由于鼻咽癌病理分化差,恶性程度高,因此,除局部失败外,远位转移也是治疗失败的主要原因。已有资料表明,采用放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌可以提高局部区域控制率,并降低远地转移率,从而提高总生存率和无瘤生存率〔2〕。然而,目前国内鲜见有关于采用后程3DCRT同步化疗治疗鼻咽癌的报道。本研究探讨后程3DCRT同步化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。
1 材料与方法
病例资料 2005年5月至2007年5月在本院治疗的72例鼻咽癌患者,均经鼻咽部活检病理证实为低分化鳞状细胞癌,治疗前行鼻咽部CT、胸部X线摄片、腹部B超及骨ECT扫描等检查,并按1992年福州全国鼻咽癌会议推荐的标准进行分期。全组患者均未接受过放、化疗及其他抗肿瘤治疗,卡氏评分70分以上,外周血象及心、肺、肝、肾功能正常,无放、化疗禁忌证。72例患者用抽签法随机分为后程3DCRT同步化疗组(同步化疗组)和单纯常规放疗组(放疗组)各36例。同步化疗组年龄39~72〔平均(58±)〕岁,其中男25例,女11例,Ⅲ期26例(其中T3N0M0 5例,T3N1M0 6例,T3N2M0 4例,T1N2M0 5例,T2N2M0 6例),ⅣA期10例(其中T4N0M0 1例,T4N1M0 2例,T4N2M0 2例,T4N3M0 1例,T1N3M0 1例,T2N3M0 2例,T3N3M0 1例)。放疗组年龄38~73〔平均(59±)岁,其中男26例,女10例,Ⅲ期27例(其中T3N0M0 4例,T3N1M0 6例,T3N2M0 5例,T1N2M0 6例,T2N2M0 6例),ⅣA期9