文档介绍：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
【摘要】目的探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法选择住院的160例HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,两组临床分型、病变程度、日龄比较差异无显著性(P>)。对照组按常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上,生命体征平稳病情稳定后进行高压氧治疗。治疗压力根据婴儿日龄的增长而作出调整,10 d为一个疗程。两组治疗结束时进行疗效评定,并对两组的治疗结果进行比较。所有病例随访一年半,观察神经系统发育情况及智力情况。结果 HBO治疗组和对照组的中、重度HIE患儿总有效率比较,差异有显著性意义(χ2=,P<),HBO治疗组疗效显著优于对照组,两组预后不良率比较,差异有显著性意义(χ2=,P<)。结论 HIE患儿在病情稳定的情况下,尽早HBO治疗,能够起到改善临床症状,缩短病程,提高治愈率的作用。
【关键词】高压氧;新生儿;缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephal opa-thy of the newborn,HIE)是由于围生期窒息而导致胎儿和新生儿的缺氧缺血性脑损伤,是新生儿死亡和致残的常见原因。近年来,大量报道显示HBO是治疗HIE的有效手段,利用HBO治疗HIE是当前围产期医学和儿科研究领域研究的热点[1,2]。我院新生儿科于2006年10月~2008年12月对82例住院的HIE患儿在常规治疗的同时,加用HBO治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。
资料与方法
选择2006年10月~2008年12月在本院产科出生和外院转来住院的160例HIE患儿,诊断标准及临床分度均符合《儿科学》(第6版)标准。随机分为HBO治疗组和对照组。治疗组82例中男48例,女34例,出生2~7 d,。临床分度:轻度23例,中度42例,重度17例;伴有颅内出血36例,惊厥28例。对照组78例,男45例,女33例,出生2~4 d, d。临床分度:轻度18例,中度41例,重度19例;伴有颅内出血10例,惊厥12例。两组临床分型,病变程度、日龄比较差异无显著性(P>)。
对照组按常规治疗方法进行保暖,吸氧,保持呼吸道通畅,纠正酸中毒,抗惊厥,脑水肿治疗,营养脑细胞及支持疗法,并加强监护。治疗组在常规治疗的基础上,生命体征平稳病情稳定后,向家属告知患儿病情并取得同意进行高压氧治疗。应用中国船舶工业总公司701研究所生产的YLC ,治疗压力根据婴儿日龄的增长而作出调整,足月儿第一个疗程患儿在出生后3~15 MPa,氧浓度为60%~70%,升压15 min,稳压时间25 min,降压15 min;出生后16~30 MPa,升压15~20 min,对舱稳压30 min,降压15~20 min,10 d为一个疗程,轻度HIE患儿3个疗程,中、重度则需4~6个疗程,疗程间隔时间14 d,HBO全程治疗期间无不良反应发生。
于HBO治疗10 d结束时进行评定。显效:治疗后5 d内患儿反应、肌张力及原始反射达到或基本达到正常标准,有效:10 d内达到或