文档介绍：心电图活动平板运动试验诊断冠心病86例
【关键词】心电图活动平板运动试验;冠状动脉造影;冠心病
1对象和方法
本组病例86(男54,女32)例,年龄32~76岁. 入选标准为有1种以上的冠心病易患因素存在,均进行了活动平板运动试验和冠状动脉造影,且这两种检查的间隔时间均小于2 wk, d. 排除心脏瓣膜病、预缴综合征、心房颤动、心力衰竭、左或右束支传导阻滞等患者. TEL采用美国GE公司MARQUETTE2000型活动平板运动仪,严格掌握TET适应症和禁忌症. 采用Bruce方案,年龄大于60岁者给予次级量运动方案. 患者于运动中实时监测HR, BP,并记录同步12导联心电图,运动终点是: ①心率达年龄预计量大心率的85%;②出现典型心绞痛;③出现严重心律失常;④ ECG出现阳性结果;⑤体力不支不能坚持运动. 运动停止后,根据有无ST改变,观察心电图. 运动前分别记录卧位、站位心电图,测定运动前血压,运动中每一级记录一级心电图,运动后即刻、50 s,2,4,6 min分别记录一次心电图,再测定一次血压. s法,应用Judkins型造影导管,穿刺右股动脉行选择性多体位左右冠脉造影,冠脉血管狭窄程度以计算机定量分析. 诊断冠心病标准:至少一支主要冠脉或其分支的内径狭窄≥50%,≥2支冠脉分支病变为多支病变. 特异性=真阳性/(真阳性+假阴性);敏感性=真阴性/(真阴性+假阳性);阳性预测率=真阳性/(真阳性+假阳性);阴性预测率=真阴性/(真阴性+假阴性).
统计学处理: 计数资料比较采用χ2检验,统计分析采用SPSS软件,以P<.
2结果
86例疑诊患者TET和CAG诊断结果如表1所示. CAG结果异常者共56例,单支病变30例,双支病变18例,三支病变8例; TET结果异常者共47例,单支病变22例,双支病变17例,三支病变8例. 表1TET与CAG结果比较
3讨论
与冠状动脉造影相比,TET的敏感性与准确性相对较低. 本组资料结果表明,%,%,都较文献[1],如性别、运动前静息ECG、,冠状动脉病变较轻者,TET假阴性率较高,这与冠脉狭窄程度不足以由TET诱发心肌缺血有关[2],由此提醒我们心电图正常者不能轻易排除冠心病,还需结合临床综合分析. 在行TET检查前应停用扩血管药,尽量使患者的运动量达到要求,以减少假阴性的出现. 通过TET与CAG病变支数的比较,可见病变支数越多,、出现时间及持续时间与冠状动脉病变的程度成正比[3],TET能够反映冠脉病变程度,