文档介绍：接到院前急救医生打来的电话,首先详细了解病情,询问患者的生命体征,是呕血还是解黑便及呕血、黑便的性状,量,以初步判断出血量。再迅速在急救病房铺好床,垫好中单,装好吸氧装置,备要时备负压吸引装置,备好心电监护仪,治疗盘内备输液器输血器各一付,8号留置针2枚、采血针及采血管(常规管,生化管,输血全套管,凝血四项及血交叉管)各两套(其中一套备用)500ml生理盐水及409代血浆或平衡液各一瓶。       、配合        协助医生给患者取平卧并将双下肢略抬高,有呕吐者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免误吸,必要时予以负压吸引。予以低流量吸氧,接心电临护仪。冬季注意保暖。        迅速建立2-3路静脉通道,遵医嘱快速补液,其中输液器接扩容液;输血器接生理盐水。必要时行颈静脉置管。急抽血查血常规,电解质,输血全套,凝血四项及定血型+血交叉,备血。在输血输液过程中应注意避免过多、过快而引起急性肺水肿,老年病人最好根据中心静脉压来调节输液量。对食管静脉曲张破裂出血的患者应及早输新鲜血,因为库血中含氨较多,可诱发肝性脑病。        遵医嘱使用止血药:推注奥美拉唑、血凝酶,微泵泵入生长抑素,口服凝血酶冻干粉。奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑制胃酸的分泌,可提高胃内的PH值使已经形成的血凝块不被胃液溶解[2],同时可减弱胃酸对胃及十二指肠黏膜的消化和损伤作用,达到减轻与制止黏膜出血的效果。生长抑素可减少腹腔内脏血容量的30%-40%[3],对上消化道止血效果很好,在使用该药时注意用药的速度,首先缓慢静脉注射250微克作为负荷剂量,而后立即以每小时250微克维持给药。        做好心理护理。患者多突然起病,病情危重,大多数病人有紧张,恐惧心理甚至有濒死感,护士应关心,安慰病人,给患者安排舒适的卧位,留1-2个亲人给患者心理上的支持,保持病室安静,及时清除呕血或便血后的血液或污物,呕血后及时予以温开水漱口,减少不良刺激。抢救工作应迅速而不忙乱,及时准确完成各种治疗抢救措施,增加患者的安全感。        严密观察病情。密切观察患者的生命体征,予以心电监护仪进行监测。观察患者的神志,面色,尿量,呕吐物和大便的颜色,性状,量并详细记录。特别需要注意观察血压的变化、呕血、便血的量。        健康指导。嘱患者绝对卧床、保持安静、禁食并告知原因及其重要性,并做好家属的工作,增强患者的依从性。告知患者呕吐时头偏向一侧,及时吐出口腔血液,勿吞咽或屏气,防止窒息。        对经会诊确定要急诊手术的患者,在积极配合抢救的同时做好术前准备工作,并直接通知手术室,与医生一起护送患者进手术室。脾弊辐泌瓮轧辊卓付肾褐真匆牢纺跋厩订划醋玻荒钧位底耻擅褒尘