文档介绍：发表时间:2012-8-3 来源:《中外健康文摘》2012年第17期供稿 作者:时春华[导读]必要时用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,有利于止血。时春华(黑龙江省呼玛县人民医院 165100)【摘要】目的讨论咯血患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论小量咯血者可适当休息,不必处理,但需要向患者解释、说明咯血的原因;大量咯血者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺活动度,加重咯血。大量咯血伴高热可给予胸部放置冰袋冷敷,使局部体表温度下降,反射性引起肺血管收缩止血,并增加患者的舒适感,解除精神紧张。必要时用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,有利于止血。【关键词】咯血护理       一、护理评估       (一)有无咯血及其程度       确定是否咯血,要排除鼻出血、咽部出血及舌出血。咯血前患者常常感咽痒、喉部作响和胸部发热等。       咯血量的估计,常用以下方法:少量出血即每次咯血量50ml以下,每天咯血约50~100ml;中等量咯血,每次咯血量约50~100ml,每日咯血量100~500ml;大量咯血,每次咯血200ml以上,或每日咯血量达500ml以上。       (二)咯血的原因       了解患者既往有无支气管、肺部疾病以及心脏病、血液系统疾病史;有无食生螃蟹史,是否有肺吸虫病的可能;传染病流行季节有无去过疫区,是否有流行性出血热或钩端螺旋体病。出血前有无呼吸道感染史,有无心悸、气急等心功能不全表现。女性患者应询问咯血与月经周期有无关系,近期有无结核病接触史、吸烟史等。       (三)咯血对患者的影响       有无紧张、恐惧等负面情绪以及与其相关的个人生活、工作和社交问题。负面的情绪可能会诱发再次咯血。有无肺部继发性感染、肺不张、窒息或失血性休克等并发症表现。        大量咯血应尽早发现窒息的先兆,出现下述情况之一者,应怀疑有窒息可能:大量咯血时患者突然出现胸闷、精神高度紧张、不安,急欲坐起咳嗽,但咯血不畅,并迅速缺氧。咯血时呼吸困难,呈端坐呼吸状,“三凹征”明显,肺部听诊有大量痰鸣音和湿啰音,但咯血量却不大,患者反应迟钝,出现缺氧。喷射性大咯血过程中咯血突然中止,出现呼吸窘迫和严重的缺氧。若患者烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫,进而表情呆滞、面色灰白则窒息即已发生,随即将出现血压下降、心跳骤停。        咯血后发热、反复咳嗽,肺部听诊有干、湿啰音。血白细胞总数和中性粒细胞增多,X线胸片显示模糊阴影或病灶较前增多。        血块堵塞支气管引起全肺、一侧肺、肺叶或肺段不张,患者呼吸困难、胸闷、气急、发绀,肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失,X线检查可见肺不张阴影。        若咯血量大,患者脸色苍白、四肢末梢湿冷、轻度发绀、血压下降、脉搏加快、烦躁不安、恶心、呕吐、少尿等应考虑休克的征象。       (四)患者及其家属对咯血的认识       主要包括对咯血原因与发生机制的认识,咯血对机体健康危害性的认识和对治疗的认识和配合。       (五)目前治疗情况       应详细了解患者目前使用药物的种类、剂量、疗效如何以及有无不良反应等。       二、护理目标       (1)消除患者紧张和恐惧的心理。       (2)治疗咯血的方法有效,咯血