文档介绍：脑出血的观察护理脑出血的观察护理杨倩玲大荔县医院神经内科陕西大荔715100关键词:脑出血,健康教育,护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10﹪-30﹪,特点是高发病率,高致残率,高死亡率,低治愈率,因此,做好该类病人的护理显得非常重要。,2010年11月-2012年5月,我科共收脑出血病人195人,其中男100人,女95人,年龄28-89岁,平均年龄53岁,基底节及核壳出血190人,脑干出血2人,小脑出血3人,出血3例,CT或MRZ、基底节或壳核出血小于30毫升、丘脑出血小于15毫升、小脑出血小于10毫升。:意识障碍、肢体麻木或无力、言语不清、头痛、头晕、呕吐、血压高、偏瘫、失语、重者昏迷、大小便失禁、呼吸异常。,绝对卧床休息,降压、降颅压,扩张血管,改善微循环,营养神经治疗,严密观察及护理。:自动出院9人,转科或转院治疗36人,好转142人,治愈8人。-,绝对卧床休息,2-4W,保持安静,呼吸道通畅着抬高床头15-30°,有呼吸道阻塞症状者去枕平卧头偏向一侧。,早期氧流量4-6L/分,24小时后2-4L/分,勤观察,保证氧气吸入的有效性并做好记录,急性期过后以间歇吸氧为主。2-:遵医嘱给予降颅压、脱水,改善微循环治疗,输液过程中应严密观察脱水剂的速度及疗效。2-,严密动态观察并评估观察神志、瞳孔、生命体征变化并详细记录﹙肢体活动情况、肌力、语言能力﹚。:升高下丘脑体温调节中枢受损,℃以上每天4次,℃以上每4小时测量生命体征并记录。一般以物理降温为主,提倡反复温水擦浴,擦洗时应撤离并敷或用冰,半小时后复测体温后再继续冷敷。:对于年长或患心脏疾病的患者,应注意脉律,脉搏慢,伴血压升高,提供病情恶化,脉搏弱,表示循环衰弱,脉搏过强,表示血压升高。及心电图变化,发现异常及时报告医生。:应注意呼吸的频率、节律、深浅度及呼吸形态的变化,早期呼吸深而慢,是病情危重的表现,若呼吸频率、节律深浅度不规则且快,放氧气吸入后,及时清理呼吸道分泌物或吸入物,使血氧饱和度维持在90﹪以上,做好血气分析,根据血气分析结果决定吸氧或停氧,并调节氧流量,必要时行气管插管或气管切开。早期:血压代偿性高,血压过高易发生自出血,血压过低,脑供血不足。:严密观察血压,若血压≥160/110mmHg,应及时告知医生,同时根据血压情况调整好降压药的速度,应控制血压遵医嘱规范用药血压≥200mmHg给降压药血压≤180/105mmHg,暂不降压,血压在180-200/100-110mmHg,应严密观察。理想血压维持在150-160/90-100mmHg,:意识可分为清醒、嗜睡、意识朦胧、昏迷、中度昏迷、深昏迷、与脑损伤及病情预后成正比,烦燥着应防抓伤、坠床,注意安全,床边加防护栏必要时用约束带。,是否有脑疝形成,早期,颅压增高表现为剧烈头痛,频繁喷射状呕吐,瞳孔缩小或散大,或双侧不等大,昏迷,还可出现呼吸频率的节律的改变。:注意观察瞳孔