抗菌药物的临床应用2018年利辛二院培训及总结课件.ppt

文档介绍：《抗菌药物临床应用指导原则》培训利辛县第二人民医院医务科第一部分抗菌药物临床应用细则抗菌药物临床应用的基本原则总则:正确和合理目的:提高抗菌药物的疗效降低抗菌药物不良反应发生率减少或减缓细菌耐药的发生关键:有无指征应用抗菌药物选用的品种及给药方案是否正确和合理一、抗菌药物治疗性应用的基本原则(一)抗菌药物应用指征——(1)临床:病人症状+体征+辅助检查(2)确诊:病原学检查(痰液、血液、体液、病理)(二),立即送细菌培养+(1)病原学治疗根据细菌培养和药敏选用(2)经验性治疗①根据:患者年龄、发病情况、发病场所原发病灶、基础疾病当地细菌分布、耐药情况病情轻重缓急②推断:最可能的病原菌③选用:最合适的抗菌药物④后备:根据细菌药敏报告调整用药根据第一次用药后情况调整用药(三)(1)抗菌谱(2)(1)吸收(2)分布(3)代谢(4)排出(四)(1)病原学(2)感染部位和严重程度(3)患者年龄、生理和病理情况(4)(1)品种选择①科学选择根据细菌药敏②经验选择根据:感染部位和轻重缓急病人年龄和基础疾病初次感染和反复感染是否用过抗生素?哪些抗生素?疗效如何?当地细菌流行和耐药情况(2)给药剂量原则:按抗菌药物的治疗剂量范围①小剂量(治疗剂量范围低限)轻症感染(如上呼吸道感染)尿路感染(尿药浓度远高于血药浓度)②大剂量(治疗剂量范围高限)重症感染(如败血症)抗菌药物不易到达的部位(如中枢感染)③中剂量一般感染,具体根据实际情况和用药经验