文档介绍：一般检查
一体温
1、三种体温测量方法及正常值
口测法肛测法腋测法
方法 舌下含5分钟 涂润滑剂,插入肛内1/2表长 腋窝下10分钟
正常值 ~℃ ~℃ 36~37℃
优缺点可靠,小儿及昏迷病人不能用安全可靠, 可用于小儿及昏迷病人. 门诊病人使用方便,不易发生交叉感染
2误差原因:水银未甩到36℃以下;未夹紧;附近有热源;测前热水漱口。
[ 全身状态检查]
二脉搏
(一)检测方法
1、检测方法: 触诊:主要方法
脉搏计描记波形
床边监护仪
2、检测血管: 浅表的动脉
桡动脉:常用
其他: 颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
3、触诊方法:检查者手指并拢,以示指、中指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处,仔细感觉脉搏搏动情况。
4注意:两侧对比、上肢与下肢对比
二脉搏
(二)脉率
1正常成人:60-100次/分,平均72次/分
2儿童较快,约90次/分,婴幼儿达130次/分
3老年人较慢,50-60次/分
4影响因素:年龄、性别、体力活动、精神情绪等
5病理情况:
增快:发热,贫血,疼痛,甲亢,心衰、休克、心肌炎
减慢:颅高压,阻塞性黄疸,伤寒,病窦,Ⅱ°以上房室传导阻滞,甲低,服某些药物(地高辛、利血平,心得安等)
6注意:脉率与心率是否一致
二脉搏
(三) 脉律
1是心搏节律的反应
2正常人:规整或稍有不整(吸气时增快,呼气时减慢—窦律不齐)
3病理:心律失常,如房颤、早搏、II°AVB
脉搏短绌:见于房颤、频发早搏
脱落脉:见于II°AVB
(四) 紧张度
1与血压高低(主要是收缩压)有关
2检查方法: 检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上,以近端手指按压桡动脉,此时所施的压力及感知的血管壁弹性情况,即为脉搏的紧张度
二脉搏
(五)动脉壁的状态
1正常人光滑、柔软,有一定弹性
2动脉硬化程度不同,动脉壁改变也不同
早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失,呈索条状,
严重时动脉壁有钙质沉着,动脉壁硬、迂曲、呈结节状
(六) 强弱
决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小
洪脉或跳脉:见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉或丝脉:见于心衰、主动脉瓣狭窄、休克
二脉搏
(七) 波形
正常脉搏:见图a
水冲脉:脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.(见图b)
检查方法:握紧患者手腕掌面,将其前擘高举超过头部,可明显感知犹如水冲的脉搏。
见于:主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血(即脉压差增大)
迟脉:见图c。见于:主动脉瓣狭窄
重搏脉:见图d。见于:伤寒、长期发热
交替脉:节律正常而强弱交替出现的脉搏。(见图e) 第3页
意义:左室衰竭的重要体征。
见于:高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等
奇脉:平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象.(见图f见于:心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞)(又称“吸停脉”)
脉搏消失:见于严重休克、多发性大动脉炎
二脉搏
三呼吸
见呼吸系统检查
四血压
血压的测量方法
1、直接测量法:将特制导管经皮穿刺置于主动脉内,通过换能器读取数据
2、间接测量法:即袖带加压法
血压计:成人标准气袖宽约12-13cm,手擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至20cm,儿童气袖宽7-8cm。