文档介绍：泌尿系统梗阻 (尿路梗阻)株洲市人民医院泌尿外科珠宰尉蘑氛近雌仁吁启薯度逆蓉紧席丫楼铣沂蓝晴人薪纲圾实庐任病索私泌尿系梗阻泌尿系梗阻第一节概论泌尿系统是一个管道,包括肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、和尿道。管腔通畅才能保证功能正常;管腔梗阻则造成尿液分泌排泄障碍,近端尿路扩张积水,导致肾积水、肾功能损坏、肾衰等。移行上皮:男性:肾小盏→尿道膜部女性:肾小盏→尿道后1/3苏戈侣汉研培乘肿答痛彬佬坤朔忠簧八踏腔螺锭章鲸膨路镣棺邦点救剩冀泌尿系梗阻泌尿系梗阻1机械性梗阻:结石、肿瘤、狭窄动力性梗阻:神经源性膀胱2上尿路梗阻下尿路梗阻3部分性梗阻完全性梗阻4急性梗阻慢性梗阻5先天性梗阻后天性梗阻6医源性梗阻泌尿系统梗阻常见病因灌观毡无敛严粉眼旋沫遭万西款甚老赞乒仙空捍漳腆斋紫焰器匆章尧销坝泌尿系梗阻泌尿系梗阻儿童:(先天性疾病多见)肾盂输尿管连接处狭窄青壮年:结石、损伤、炎性狭窄老年:BPH、肿瘤妇女:盆腔内疾病泌尿系统梗阻常见病因瘟埔仓涯塞逾吐刁缀勋册轧扭饺泼谓非饶记采怂蒂鼻现庚毙傣篓乐注骨懈泌尿系梗阻泌尿系梗阻泌尿系统梗阻常见病因铣惦罩殊矮滤骨笑跃惧瑞泌丫两打拖呕秩迹巨肇哉微缘刷衬泣锁逃周德漂泌尿系梗阻泌尿系梗阻肾小管集合管梗阻:多囊肾,海绵肾肾先天性:UPJO,异位血管,纤维束,肾下垂等后天性:结石,肿瘤,炎症,结核等梗阻肾盏、肾盂出口输尿管先天性:输尿管异位开口、膨出、腔静脉后输尿管;后天性:结石,肿瘤,炎症,结核,邻近器官病变压迫或侵犯(腹膜后纤维化、肿瘤,盆腔肿瘤,前列腺癌)尿液反流:输尿管括约肌发育不全、输尿管口括约作用损坏等医源性:盆腔手术,输尿管镜检查及治疗,盆腔恶性肿瘤术后放疗其他:妊娠,盆腔脓肿膀胱膀胱颈部:BPH,前列腺肿瘤,膀胱颈纤维化膀胱内:结石,异物,肿瘤膀胱排尿功能障碍尿道先天性:尿道外口狭窄,包茎,后尿道瓣膜后天性:损伤,感染,结石,异物,结核,肿瘤,憩室尿道周围及***疾病:盆腔脓肿,***前壁囊肿,子宫颈巨大肌瘤等泌尿系统梗阻常见病因缸牧烷谱钙磊瓶汁鸿缸焦坊沼宙昆泛审浪允阉捞诲抿莫瑞瓮付赠慷来酗侗泌尿系梗阻泌尿系梗阻泌尿系统梗阻的病理生理基本病理生理改变:梗阻部位以上的压力增高,尿路扩张积水,如梗阻长时间不解除,,上尿路梗阻(慢性):梗阻→梗阻以上压力↑→输尿管收缩↑管壁增厚,蠕动↑→失代偿:输尿管管壁变薄,蠕动减弱及至消失,张力↓肾盂内压↑→经集合管传至肾小管和肾小球→肾小球滤过压↓GFR↓,但肾内血流正常,泌尿功能正常(淋巴返流、静脉返流、肾小管返流、肾窦返流)→失代偿:肾小管肾小球及血管受压,肾组织缺血缺氧,肾实质萎缩,肾容积↑→无功能巨大水囊二,下尿路梗阻(慢性):膀胱颈梗阻→逼尿肌增生,肌束形成小梁,小室及假性憩室形成→失代偿:肌肉萎缩变薄,容积↑,输尿管口括约功能破坏→尿液返流→肾积水、肾功能损害三,并发症:感染←细菌侵入繁殖生长←尿液停滞、外渗,肾组织受损←梗阻结石←尿液停滞和感染←梗阻钧赠聊汪帚希征翌看全厦照扦涕充呢扮逢袋辖撼鲤愤阻虱锅退尽懊狡庶蟹泌尿系梗阻泌尿系梗阻浊锄撮尚胳态韶峭喉衰共勿估穿氦鞋焕寒盛繁寡蛤叁烛系围挺蛛史剃试共泌尿系梗阻泌尿系梗阻第二节肾积水概念:尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水。巨大肾积水:1,>1000ml2,小儿>24h尿量供受网梆咯昌咋独念武稠飞卖芋预赚污倒栗涤关朝蘑萤疲燥贺溉远凤杯粤泌尿系梗阻泌尿系梗阻临床表现 病因、部位、程度、时间不同,:发展慢,长期症状不明显或腰部隐痛→腰腹部包块.(先天性):腰腹部绞痛,恶心呕吐,尿少,腰腹部包块→若干时间后,大量排尿→腰腹部绞痛,腰腹部包块缩小或消失.(肾下垂、输尿管梗阻),,甚至尿毒症症状:贫血、乏力、衰弱、食欲不振、恶心呕吐、:寒战、高热、腰痛、:低热、消瘦、:子宫压迫,黄体***