文档介绍：医院感染监测制度根据《医院感染监测规范》要求,医院必须对住院病人进行医院感染病例监测,以及时掌握本院感染发病率、高发部位,高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。一、常规监测与报告各科临床医生药认真学习《医院感染诊断标准》及时发现医院感染散发和爆发疫情。对医院感染散发病例,临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”,通过医院内部网“院感邮箱”上报到圆杆科。医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体,或在同一病区都病例中多次检出同一种病原体或检出特殊都、重要耐药的病原体,应及时报告院感科负责人。院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料都基础上,及时发现并向科室人员报告院感病例都相关信息。有院感爆发都迹象时,院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。二、暴发报告临床医生发现医院感染聚集性病例(同类病例3类或以上)时,应及时填写《(疑似)医院感染爆发报表》,并立即电话报告院感科,夜间或节假日报告总值班。检验科细菌室人员发现上述聚集性病例阳性结果,应及时与临床医生联系,并电话报告院感科负责人。院感科初步核实以上状状况后,立即报告主管院长,并组织专家进行确认和处理。三、暴发级别定义与报告程序(一)一级暴发报告定义::,怀疑有共同感染源的感染病例或怀疑有共同感染或感染途径的感染现象,并于2小时内报告院感科负责人。院感科组织调查并证实发生以上任一情行时,立即报告主管院长,并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》,于12小时内由院感科上报卫生局和区质控中心。卫生局接到报告后,应在24小时内逐级上报,并组织感染控制,临床救治等方面等专家到现场调查。(二)二级暴发报告定义:。。 3人以上人身损害后果。:同一级暴发(三)三级暴发报告::。。。:,应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。《突发公共卫生事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发报告表》进行报告。、时限和要求:院感科在2小时内电话或传真方式报告卫生局和区疾控中心。并在疾控中心的指导下进行网络直报。四、医院感染中传染病的报告::按照《中华人名共和国传染病防治办法》规定。报告程序:发生的院感病例属于法定传染病的,应按《中华人名共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。五、院感病历监测反馈制度:医院感染管理科每月对监测资料进行汇总分析,每季度向医院感染管理委员会会议《院感管理通讯》的形式汇报,并向全院医务人员反馈,监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和处理。六、全院综合监测(现患率调查):每年九月开展1次现患率调查。七、目标性监测:在全面综合监测的基础上开展1-2箱目标性监测。拟定2019年第二季度开始在妇产科开展剖宫产手术部位感染监测。八、病历监测质控目标