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· 护理实践与研究年第卷第期上半月版
元胡承气汤治疗不完全性肠梗阻的疗效观察
李淑君
不完全性肠梗阻是一种具有肠梗阻的症状而没有肠腔狭神经丛的退行性破坏,导致肠管的收缩功能和推进能力减弱
窄阻塞的临床综合征。患者主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕和失调。肠蠕动有不同程度的抑制,可致肠道内细菌生长;
吐、腹部压痛、无反跳痛、肠鸣音减弱、停止排便排气。我科有害菌数量增加,肠蠕动缓慢使细菌易于粘附在肠上皮细胞
年月一年月运用元胡承气汤治疗不完全肠梗表面,进而穿透肠黏膜。另一方面,肠内容物停滞和肠道高
阻患者例,现将疗效观察报道如下。分泌,使肠内压力增加,肠管扩张,肠壁血循环障碍,黏膜缺
资料与方法血缺氧,损坏黏膜的屏障功能。为避免肠麻痹迟迟不能缓
. 一般资料解,肠扩张加重,采取胃肠减压、胃管内灌注元胡承气汤,药
本组例,其中男例,女例。最大年龄岁,最物保留灌肠,刺激肠蠕动,帮助恢复肠蠕动功能。
小年龄岁,。胰腺炎合并肠梗阻例,腹膜胃肠减压可以切断肠腔内压力升高与液体增多之间的
炎合并肠梗阻例,其他原因引起肠梗阻例。恶性循环,使肠腔内容物减少、压力下降,肠壁水肿减轻,避
. 药物组成免肠壁坏疽和穿孔。同时选择有一定韧性、细而光滑的
当归、赤勺、桃仁、厚朴、枳壳、木香号硅胶胃管替代肛管灌肠,插入深度为—,***乙状
、炒莱菔子、大黄、元胡、芒硝、番泻叶结肠长约—,使肛管所处位置在乙状结肠中段靠近
、黄芩,用文火煎好滤渣,将温度调至—℃⋯。降结肠处,此段肠壁血运较乙状结肠与直肠交界处的肠壁血
. 治疗方法运丰富,这样使药液在结肠中的实际吸收面积增大,在单
根据患者的病情给予补充电解质,纠正酸碱平衡失调, 位时间内流入直肠的量明显减少,减少对直肠的机械刺激,
抗生素控制感染,营养支持治疗,胃肠减压,元胡承气汤胃管有利于药液保留,药液在肠内存留时间明显延长,增加了药
内注入及保留灌肠。物的被吸收。祖国医学认为本病机理是气机郁滞,湿热蕴
.. 留置胃管,有效减压患者入院后,遵医嘱按无菌技结,腑气不通。论治以理气通滞,清热解毒,活血化瘀,通里
术操作要求,留置鼻饲胃管并妥善固定,连接一次性负压吸攻下。元胡承气汤的药理作用:当归有润肠通便、清热解
引器并检查有无漏气,观察留置胃管是否通畅,负压吸引是毒、消炎作用。大黄含有番泻甙,可增加结肠张力,使肠蠕动
否有效。记录引流液量、颜色、性质的变化。每隔用加快、解除肠麻痹、促进排气、减小了腹腔和肠腔的压力,从
—℃‘】的温开水冲洗抽吸胃液次。确定胃内容物及冲而改善了局部微循环,增加了肠道的血流量,有利于腹腔渗
洗液抽吸完毕且胃管通畅后,注入元胡承气汤,每日液的吸收和炎症消散;大黄苦寒可清热解毒活血化淤。芒
次,每次间隔,灌注药液后堵管,防止药液返流,而后硝含有硫酸钠及少量硫酸镁等,可清热软坚,其高渗环境可
行有效胃肠减压。借渗透作用减轻肠壁水肿。木香含木香内酯、木香碱,可缓
.. 药液保留灌肠协助患者取左侧卧位,垫高臀部—解胃肠气滞所致的腹胀。厚朴具有治疗宿食不消,气滞腹
,使用号韧性适宜的一次性灭菌硅胶胃管,轻轻缓慢胀。枳壳可破气消积,用于肠胃积滞腹胀、腹痛,能兴奋胃肠
经肛门插入—,先进行清洁灌肠,然后灌入元胡承气功能,