文档介绍：我国非瓣膜性房颤抗凝治疗的现状
中国医学科学院阜外心血管病医院
陈柯萍张澍
一、房颤抗凝治疗的重要性
二、我国房颤抗凝治疗现状
三、房颤抗凝治疗的进展
房颤的主要危害
随着年龄的增加发生率明显增加
房颤人群死亡率加倍
发生缺血性脑卒中的发生率增加5倍
心动过速性心肌病
心功能的影响
生活质量的影响
房颤与缺血性脑卒中的关系
房颤患者血栓栓塞危险性是窦律的 5倍
全美发生的脑卒中15-20%与房颤有关
–% , 不同年龄组有差别,发生率随年龄而增加。
0
2
4
6
8
AFASAK
58%7– 81
SPAF
67%27– 85
BAATAF
86%51– 96
CAFA
42%- 68– 80
SPINAF
79%52– 90
TOTAL
68%50–79
Stroke Incidence (%)
p <
p <
p <
p >
p <
p <
Controls
Warfarin
华法林抗凝作用:
— AF 荟萃研究: Meta-analysis
缺血性脑卒中发生率下降2/3
病死率下降1/3
复合终点事件下降1/2
(脑卒中、周围动脉栓塞、死亡)
5个临床试验的荟萃分析结果
由此确立了华法林抗凝治疗的重要性
ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南
对抗凝药物的选择应个体化,对每例患者评估其发生脑卒中和出血的风险,并评估风险-效益比例。
除非有禁忌症,对有脑卒中高危因素的患者,应长期口服抗凝药物,并调整剂量,使INR在2到3之间。
年龄超过75岁、出血并发症的危险增加但又没有明显禁忌症的患者(一级预防) INR ~
对华法林禁忌的患者可用阿司匹林325mg/d替代
我国非瓣膜性房颤脑卒中的发生率
胡大一等全国18家医院病例对照研究,%
马长生等北京地区非瓣膜性房颤脑卒中研究,% (与欧美相近)
房颤患者在一生中发生中风的几率为35%!
>15岁人口

第五次
人口普查
房颤患者
879万
缺血性脑卒中

非瓣膜性房颤
583万
%
%
%/年
医疗花费
()