文档介绍：:起病急,既往无肾脏病史,发病前有明显诱因,r较正常下降50%,B超显示双肾增大或正常大小。血红蛋白不低。肾前性:由各种原因引起的肾脏灌注不足,中心静脉压低,补液后可缓解。肾后性:由导致尿路梗阻的因素,同位素可见梗阻图像,影像学见结石或肿瘤。肾性:肾小球疾患包括IgA肾病,急进性肾炎、急性肾小球肾炎、狼疮肾等,尿蛋白可超过2g/d,伴血尿、管型尿,可伴高血压。急性间质性肾炎多有用药史,可有其他过敏反应,病史可协诊。肾血管性如肾动脉、肾静脉血栓,可以急性肾衰为表现,可以造影明确。支持点:肾功能明显异常。不支持点:患者贫血较重,有高血压病史。:好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上),并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS。上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。支持点:大量蛋白尿,发热,肾功能明显异常。不支持点:无骨痛,全身皮肤无瘀点、瘀斑。:好发于育龄期妇女,常有反复发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等症状。有多系统损害表现,肾损害最常见,常出现浮肿、血尿、蛋白尿,无菌性白细胞尿,可引起肾衰竭尿毒症而出现相关症状。抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性可资鉴别。支持点:浮肿、血尿、蛋白尿,肾功能明显异常。不支持点:无关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡。:患者大量蛋白尿(>),低蛋白血症(<30g/L),水肿,高脂血症为表现,原发性肾病综合征需排除继发性因素确定,必要时行肾穿刺病理活检可资鉴别。支持点:浮肿、蛋白尿。不支持点:无大量蛋白尿。,狼疮性肾炎:好发于育龄期妇女,常有反复发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等症状。有多系统损害表现,肾损害最常见,常出现浮肿、血尿、蛋白尿,无菌性白细胞尿,可引起肾衰竭尿毒症而出现相关症状。抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性可资鉴别。支持点:浮肿、蛋白尿。不支持点:无关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡。3..急性肾小球肾炎:急性起病,多见于儿童,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、氮质血症为常见临床表现,以链球菌感染最为常见,大部分有前驱感染史,血沉可加快,可有ASO阳性。补体C3降低,但多于八周内恢复正常可资鉴别。支持点:浮肿、蛋白尿。不支持点:病程8年,无前驱感染史。:患者多有慢性肾炎、高血压病、糖尿病等相关病史,出现恶心、纳差,头昏、乏力,多有严重贫血,钙磷代谢紊乱,B超双肾多缩小可资鉴别。支持点:贫血,肾功能明显异常。不支持点:无慢性肾炎、高血压病、糖尿病等相关病史。膀胱肿瘤:患者可出现无痛性肉眼血尿,伴感染时可出现尿频、尿急、尿痛,B超可明确诊断,必要时可行膀胱镜检查。支持点:尿频、尿急、尿痛。不支持点:未出现无痛性肉眼血尿。:急性起病,多见于儿童,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、氮质血症为常见临床表现,以链球菌感染最为常见,大部分有前驱感染史,血沉可加快,可有ASO阳性。补体C3降低,但多于八周内恢复正常可资鉴别。支持点:尿常规可见红细胞增多。不支持点:急性肾炎无尿频、尿急、尿痛。,狼疮性肾