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姓名
班级
家庭地址
省市(县) 乡(镇)
实践单位
实践实践
月日至月日
社会实践项目
主要内容、收获及成果:
实践所在单位意见:

(公章) 年月日
团支部意见:

团支部书记: 年月日
所在学院意见:

(公章) 年月日
备注:
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