文档介绍：交大一附院张晓智2013年8月食管癌的术后放疗手术与放疗契合:现状与思考主要内容西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌规范治疗手术为主的综合治疗我院食管癌综合治疗:指南西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌规范化治疗食管癌:中国人与西方人的差异西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组中国(2011)美国(2012)差异发病率13%6%++发病趋势稳中有降逐渐上升++性别(男/女)3:13:1-病理类型(腺/鳞)90:1030:70+++发病部位(上/中/下)较均衡下段多++食管癌治疗初治颈段食管癌T1-4,N0-1,NX,M0-1aM1b(远处转移)首选放化疗/放疗非肿瘤完全控制或局部复发、病灶未控且可手术者则可手术切除/姑息治疗(包括化疗)姑息性放疗+化疗/最佳支持治疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组食管癌治疗初治可手术的胸上、中段T1-3可切除的T4N0-1,NxR0化放疗/放疗手术PT3N0R1R2PT1-2N0化放疗/放疗pN1观察化疗/放疗/化放化放疗/放疗/化疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组初治可手术的胸下段T1-3,N0-1,NX或IVa期首选手术T3-4N0-1M0-1aTis,T1-2,N0-1,M0N1R1R2R0化放疗/放疗手术pTis,0-1N0M0化放疗/放疗化放疗/放疗/化疗观察高危患者化疗化放疗/放疗化放疗/放疗R0R1R2化放疗/放疗pT1-2N1pT3-4N0-1M0-1a化放疗/放疗/化疗高危患者:低分化癌,淋巴管或神经脉管受侵犯,年龄<40岁仅适用于胸下段和食管胃连接部位的腺癌患者食管癌治疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组初治医学原因不能手术或拒绝手术的胸内T1-4N0-1M0-1aT1-2N1M0T3-4N0-1M0-1T1-2N0M0放疗/放化疗放疗:外照射/外照射+腔内照射放疗能够耐受化疗不能耐受放/化疗者,最佳支持不能耐受化疗不能手术为:因心脏、肺、肝、肾功能不佳而不能耐受手术病灶在技术上无法彻底切除,如侵犯主动脉、气管、心脏、大血管等食管癌治疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组主要内容食管癌规范治疗手术为主的综合治疗我院食管癌综合治疗:昨天,今天和明天西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组