文档介绍：2、临床诊断必须具备的职业态度概括如下:⑴、医生必须持有强烈的服务意识和工作责任心。⑵、医生必须具有同情心。⑶、医生应不断的学习提高是良好职业态度的体现。⑷、充分考虑病人的经济负担,尽量使病人支付得起检查费用。⑸、以平等的心态对待病人。3、诊断疾病的步骤:搜集临床资料—病史的采集—体格检查—辅助检查—分析资料作出初步诊断—验证或修正诊断4、分析资料时要特别注意以下几个问题(1)现象与本质:(2)主要表现与次要表现(3)局部与整体(4)共性与个性(5)典型与不典型5、验证或修正诊断的基本步骤如下:(1)采集病史:询问疾病的症状、诱因和起病方式。(2)提出假设:头脑中概括总结出整个病理生理过程和可能产生该症状的疾病。(3)体格检查:寻找此病可能出现的体征和病史中可能提示的疾病以及发现新的证据。(4)鉴别诊断:依据可能性大小列出可能的诊断。(5)选择相关实验室检查、影像学检查以及有助于疾病诊断的其他检查。(6)修正诊断:根据所有检查的结果来评价你的假设,这些假设中一些可能要被删除,也可能增加新的诊断。(7)重复1-6的步骤:重复以上过程,直到你得出诊断。(8)确定诊断:当有充足的证据支持你的假说时,你就可以诊断了。(9)在对病人疾病的严重程度、预后以及并发症考虑的基础上,决定是否需要从第一部重新开始、是否需要会诊、治疗及严密的观察。如果诊断仍然不明确,仍然存在无法解释的症状和体征、实验室、影像学检查,估计进一步评价的紧急性,制定定期随访的时间。6、临床思维:是运用理论课所学的基础知识融会贯通于临床实践,是医生根据所掌握的医学知识、患者的症状、临床体征和辅助检查结果等信息进行思路清晰,逻辑性强的全面的分析,思考及总结做出符合实际的科学判断的思维方式。7、临床思维取决于临床实践和科学思维这两大要素。8、临床思维的方法概要(1)临床思维的形式的实质是认识形式,包括:临床概念、临床判断、临床推理、临床假说、临床经验、临床直觉、临床想象、临床灵感、临床机遇。(2)临床思维规律主要包括临床思维的基本过程,思维的特点,以及抽象思维、形象思维及灵感思维规律在临床实践中的应用。 9、常用的临床思维方法:(1)顺向思维法(2)逆向思维(3)肯定之否定(4)否定之否定(5)差异法11、我们在临床遇到一些急性病患者时,通常遵从以下的规律:(1)考虑病情的轻重,考虑是什么性质的,急性,慢性?(2)从解剖的观点,有何结构异常?(3)从生理的观点,有何功能改变?(4)从病理生理点,提出病理变化和发病机制的可能性。(5)寻找特殊的症状体征的特点并组合,进行鉴别诊断。(6)考虑可能的致病原因。(7)提出1~2个特殊的假说。(8)检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的症状体征。(9)缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性。(10)提出进一步检查及处理措施。12、在诊断疾病过程中应遵循以下基本原则:(1)实事求是地对待临床资料,不能仅凭借自己的知识范围和局限的临床经验任意取舍,以避免个人主观性和片面性。(2)最好用一个主要疾病的诊断来解释病人的全部临床现象,分清主次,先后排列。(3)当考虑疾病的诊断时,应首先考虑常见病、多发病、流行病,防止因知识不足,缺乏临床经验,对疾病造成误诊、漏诊。提倡多研究、多会诊。(4)初诊病人,当鉴别器质性疾病与功能性疾病有困难时应多考虑器质性疾病,无充分依据时,不轻易做